4S 呼吸康复操在改善COPD 稳定期患者肺功能和生活质量中的效果分析

苏玲芳

（钦州市第二人民医院 广西 钦州 535000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指具有气流阻塞特征的肺气肿以及慢性支气管炎，倘若未及时治疗，就可进展成呼吸衰竭以及肺心病，而影响到患者生命安全[1]。对于COPD 稳定期患者来说，呼吸康复训练尤为重要。

1.资料和方法

1.1 临床资料

对2019 年6 月至2020 年3 月来我院就诊的200 例COPD 稳定期患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各100 例。女性93 例、男性107 例。年龄46 ～73 岁，平均58.32 岁。患者基线资料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

乙组以常规护理为主，甲组在乙组基础上加4S 呼吸康复操，基础是缩唇-腹式呼吸，主要方法是呼吸康复训练，具体是：（1）拉伸起坐：患者双手拉住床边，利用上肢力量将双关节、背部、腰部离开床面，锻炼至能坐直，然后维持5s，然后再次躺平，重复以上2 步进行锻炼；（2）桥式运动：患者取仰卧位膝关节屈曲，双足底平踏在床面上用力。臀部离床面约10 ～15cm，再次重复；（3）空中踩车：患者取平卧位，屈膝一一伸直下肢腿抬高、屈膝抬高下肢做空中踩自行车动作，顺势落床，两条腿在空中交替做空踩自行车动作，直到做到踩不动为止。以上步骤根据病人的活动耐力建立立运动处方，循序渐进，每个动作30 个/次，每天2 ～3 次。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后，测量两组的第一秒用力呼气容积、用力肺活量，并计算一秒用力呼气量占用力肺活量比值。SF-36评价量表评估两组的生活质量，各项都是0 ～100 分，得分越低则生活质量越差[2]。

1.4 统计学分析

SPSS24.0 软件，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 则存在统计学差异。

2.结果

2.1 比较甲乙两组的肺功能

实施不同护理干预后，甲组第一秒用力呼气容积大于乙组（t=6.5804，P=0.0000）；甲组用力肺活量大于乙组（t=5.0096，P=0.0000）；甲组一秒用力呼气量占用力肺活量比值大于乙组（t=22.9604，P=0.0000）。见表1。

表1 甲乙两组的肺功能比较（±s）

表1 甲乙两组的肺功能比较（±s）

分组 例数 第一秒用力呼气容积（L）用力肺活量（L）一秒用力呼气量占用力肺活量比值（%）乙组 100 1.16±0.28 1.96±0.62 56.33±2.45甲组 100 1.52±0.47 2.41±0.65 65.62±3.22 t 6.5804 5.0096 22.9604 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 甲乙两组的生活质量比较（±s，分）

表2 甲乙两组的生活质量比较（±s，分）

分组 例数 一般健康状况 生理机能 社会功能 精力 精神健康 生理职能 情感职能 躯体疼痛乙组 100 45.81±3.25 53.41±5.44 52.42±4.62 48.91±5.33 47.22±6.25 47.25±6.52 46.25±6.52 49.42±7.32甲组 100 57.42±4.65 66.21±8.53 61.36±6.59 57.33±7.44 59.44±7.42 55.52±7.36 57.69±7.22 56.25±8.36 t 20.4647 12.6519 11.1082 9.2000 12.5960 8.4108 11.7596 6.1466 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较甲乙两组的生活质量

实施不同护理干预后，甲组各项生活质量评分都高于乙组（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

临床目前并未明确COPD 的发病原因，有学者认为其发病同阻塞性肺气肿、慢性支气管炎等存在一定关系。因老年人身体各项机能逐渐衰退，在身处有害气体或（和）有害颗粒中，再加上病毒、细菌等侵袭可导致肺脏功能发生异常，长期呼吸困难导致肺泡细胞、呼吸道上皮细胞损伤，出现气流受限，且呼吸功能降低，同时肺组织出现不可逆病理改变，而致使COPD 发生[3]。

根据病情发展可把COPD 分成急性期、稳定期，其中COPD急性期主要经支气管扩张剂治疗，而控制病情发展，但无法逆转肺功能持续恶化[4]。有研究指出：COPD 患者呼吸肌的强度会对肺功能存在影响，有效的呼吸功能锻炼可明显提高呼吸肌肌力以及耐力，而提高呼吸功能，最终延缓病情的发展[5]。呼吸康复操的4S原则是简单（提供简单的康复方法和技术）、满意（患者对康复治疗满意）、安全（康复治疗安全）、节约（节约医疗资源）。给予COPD 简单的、满意的、安全的、节约的呼吸康复操，可改善其生活质量以及肺功能。

总之，于COPD 稳定期患者中，实施4S 呼吸康复操可显著改善其生活质量、肺功能。