改良开塞露纳肛法在剖宫产后腹胀的应用效果

赵朝欢

（中国贵航集团302 医院 贵州 安顺 561000）

剖宫产手术可降低产妇分娩痛苦，受到产妇青睐，是不适宜顺产产妇首选分娩方式。但剖宫产术后可能出现并发症，其中腹胀为剖宫产术后常见并发症，术后腹胀原因较多，产妇精神紧张，应激反应强烈，可引起胃肠道功能失调，产程产妇喊叫可导致大量气体进入胃肠道，手术创伤也可影响胃肠功能[1]。开塞组成分包括：甘油、硫酸镁、山梨醇，可有效润滑肠道，改善产后腹胀。开塞露直接纳肛因插入深度问题只能软化少量大便，效果欠佳[2]。本文通过对我院收治剖宫产腹胀产妇分组，比较治疗方案，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年3 月至2019 年7 月我院治疗的106 例剖宫产后腹胀不适产妇随机分组，其中实验组产妇年龄22 ～37 岁，平均年龄为（29.52±4.16）岁，孕周38 ～42 周，平均孕周（39.62±1.73）周，平均产次（1.76±0.93）次；对照组产妇年龄23 ～36 岁，平均年龄为（28.93±4.01）岁，孕周37 ～42 周，平均孕周（39.91±1.83）周，平均产次（1.81±0.86）次。纳入标准：产妇均自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，产妇均应用剖宫产术，产后出现腹胀。排除标准：胃肠道手术史、便秘史、活动障碍、过敏史等。两组产妇的上述条件均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

产妇剖宫产术后禁食6h、进食流食，协助产妇翻身，产妇无不适感，鼓励产妇尽早下床活动，指导产妇腹部按摩。对照组实施常规开塞露纳肛法，开塞露顶部剪除，保证顶部光滑，挤出少许药液润滑顶端，持球部，插入肛门，挤压开塞露球部，叮嘱产妇进行深呼吸，出现便意，协助如厕。实验组给予改良开塞露纳肛法，应用一次性肛管将开塞露通过肛门注入直肠，取左侧卧位，双腿屈曲，将臀部充分暴露，注意保护产妇隐私，指导产妇深呼吸，开塞露前端和肛管连接，通过少量药液排尽肛管气体，将肛管前端润滑。肛管插入肛门，剩余药液挤入肛管，将肛管末端提高，连续反折末端，将药液全部置入直肠，肛管快速拔出，应用纱布按住肛门10s，保持体位。

1.3 观察指标

记录排气恢复时间、肠鸣音恢复时间，测量用药前后腰围变化。应用调查问卷评价产妇满意度，应用视觉模拟量表VAS 评价患者疼痛程度。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组术后腹胀恢复情况差异

实验组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间较对照组显著缩短，腰围变化程度显著提高（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后腹胀恢复对比（±s）

表1 两组术后腹胀恢复对比（±s）

组别 例数 肛门排气时间（min）肠鸣音恢复时间（min）腰围变化程度（cm）实验组 53 19.57±2.16 16.94±3.02 3.25±0.62对照组 53 26.02±2.75 24.52±3.68 2.01±0.47 t 5.492 7.296 6.774 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组满意度、VAS 评分差异

实验组满意度显著高于对照组，VAS 评分显著降低（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度和VAS 评分对比（±s，分）

表2 两组满意度和VAS 评分对比（±s，分）

组别 例数 满意度（分） VAS 评分（分）实验组 53 96.41±4.22 1.97±0.46对照组 53 82.62±3.09 5.25±0.71 t 6.391 5.956 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

腹胀为剖宫产常见并发症，导致产妇产后不适，影响日常活动，影响母乳喂养。临床多采用开塞露纳肛法和下床活动等综合治疗。开塞露成分包括：甘油、山梨醇，利用两者高渗透作用，刺进肠壁，引起排便反应，同时具有润滑作用，可促进气体、大便排出。人体排便反射在直肠壶腹部，其距离肛门最远为7cm，开塞露细端长约3、4cm，直接纳肠可达到肛管，不能达到直肠壶腹部，排便反射较弱[3]。应用改良开塞露纳肛法，应用一次性肛管，长度为280mm，开塞露可达到壶腹部，药液不易发生外溢，在肠腔内保留，可有效软化大便，刺进肠蠕动，有助于排气排便[4]。一次性肛管具有经济、质地适宜、较为柔软、操作方便等特点不易损伤肠黏膜，更易被患者接受。

本研究显示，实验组排气时间、肠鸣音恢复时间同对照组比较显著缩短，腰围变化程度和产妇满意度提高，VAS 评分下降（P＜0.05）。综上所述，改良开塞露纳肛法应用于剖宫产术后腹胀产妇可缩短排气时间，促进肠蠕动，缓解腹胀和疼痛，提高产妇满意度，值得应用。