责任助产模式下的优质护理对无痛分娩的效果分析

陆珂

（中国贵航集团302 医院 贵州 安顺 561000）

缓解孕妇分娩疼痛是医护人员的重要工作，无痛分娩的应用能在保证胎儿和孕妇安全的同时，有效缓解疼痛，改善胎盘血流量，降低剖宫产率。责任助产模式下优质护理是指由专职助产人员在产妇分娩前、分娩期间和分娩后给予服务，并以此改善分娩结果的护理模式[1]。本研究以常规护理为对照组，分析责任助产模式下优质护理对无痛分娩产妇的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年7 月—2019 年7 月在我院70 例无痛分娩产妇，随机数字表法分为两组，观察组（n=35）：平均（28.12±2.49）岁；平均孕周（40.01±0.65）周；体重（54.61±4.19）kg。对照组（n=35）：平均（27.98±2.13）岁；平均孕周（40.32±0.54）周；体重（53.94±4.07）kg。两组上述资料比较（P＞0.05）。纳入标准：签署知情同意书；产科医生确定适合自然分娩。排除背部皮肤感染、椎管畸形、外伤史产妇、妊娠并发症、药物过敏、胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘早剥。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 所有产妇均行椎管内麻醉无痛分娩，出现规律宫缩开始进行硬膜外麻醉，首先用1%利多卡因3ml 在L2 ～3 处进行局部麻醉后，于L2 ～3 间隙作椎管内麻醉穿刺，硬膜外穿刺成功后，向头端置管3 ～4cm，将导管固定好，电子泵给予0.9%氯化钠溶液90ml+舒芬太尼50μg+罗哌卡因100mg混合液，经电子泵硬膜外腔持续给药，给药速度为6ml/h，自控镇痛给药为5ml/次，锁定时间为20min，之后观察15min 确定产妇无不适反应便给予5ml 自控量。

1.3 观察指标

对比两组总产程时间、产后2h 出血量、产后5min Apgar评分、自然分娩率、并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组总产程时间、产后2h 出血量、新生儿产后5min Apgar 评分对比

观察组总产程较对照组短，产后2h 出血量更少，新生儿产后5min Apgar 分值更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总产程时间、产后2h 出血量、新生儿产后5min Apgar 评分对比（±s）

表1 两组总产程时间、产后2h 出血量、新生儿产后5min Apgar 评分对比（±s）

组别 例数 总产程（h）产后2h 出血量（ml）新生儿产后5min Apgar（分）观察组 35 6.12±0.45 153.21±23.21 10.65±0.57对照组 35 8.95±1.35 220.32±35.19 9.18±0.35 t 9.51 17.21 8.21 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组自然分娩率对比

观察组自然分娩率为85.74%（30/35），对照组为68.58%（24/35）（χ2=7.61，P=0.0073），差异显著。

2.3 两组并发症发生率对比

观察组产妇并发症发生率和婴儿并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较（n）

3.讨论

无痛分娩能显著缓解产妇疼痛，使产妇在第一产程时充分休息，宫口全开后有足够力气分娩[2]。基于责任助产模式下进行的优质护理能明确护理责任，合理安排工作，提高护理质量。

因为焦虑、紧张、恐惧等情绪会影响产妇饮食、休息，甚至对产程进度有影响，增加剖宫产风险；而责任助产模式下优质护理能通过加强与产妇的沟通，增加家庭成员的陪伴，能缓解产妇负性情绪，间接促进产程，降低剖宫产风险[3]。通过增加产妇对产程和无痛分娩的认知，缓解因为产妇对产程、无痛分娩等的认知不足而导致的过度紧张，并积极配合护理，例如进行正确的呼吸、合理休息、保存足够体力、加快分娩、缩短产程、降低剖宫产风险[4]。基于以上原因，观察组产程时间更短，自然分娩率更高（P＜0.05）。与常规护理相比，责任助产模式下的优质护理组建护理小组，并根据护理人员资历不同分配不同难度的护理工作，确保对高危产妇和难产产妇给予足够的技术支持，有效减少产后出血，改善新生儿和产妇健康状态。故本研究中观察组产后2h 出血量较对照组少，新生儿产后5min Apgar 分值更高，产妇并发症和新生儿并发症发生率均较对照组低（P＜0.05）。