呼吸道护理管理对肺炎呼吸道感染的预防作用分析

沈玲玲

（杭州市余杭区第三人民医院 浙江 杭州 311115）

目前，肺炎正在全球肆虐，已经严重威胁到了民众的生命健康。其中，肺炎为急性呼吸道传染病之一，通常是由肺炎病毒感染所致，具有非常强的传染性，能够通过气溶胶、接触与飞沫等方式进行传播，可引起干咳、发热、呼吸困难与乏力等症状。此研究，旨在分析呼吸道护理管理用于肺炎中的价值，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年1 月本院接诊的肺炎病患96例，按照奇偶数字分为两组。研究组女性23 例，男性25 例；年龄18 ～77 岁，平均（49.36±10.68）岁；体重40 ～87kg，平均（55.74±6.92）kg。对照组女性22 例，男性26 例；年龄18 ～76 岁，平均（49.85±10.71）岁；体重40 ～88kg，平均（55.93±7.16）kg。患者临床资料完整，签署知情同意书。排除意识障碍者、精神病者[1]。两组体重等资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组都进行常规护理：体征监测、基础护理、环境护理、病情观察与健康教育等。研究组加用呼吸道护理管理：（1）引流期间，根据患者实际情况，指导其调整到最适的体位，以对痰液进行充分的引流，促使痰液顺利排出。排痰过程中，注意观察患者呼吸情况，确保呼吸道处于通畅状态，以免引起误吸亦或者是反流等问题。（2）若患者痰液较为黏稠，需利用加热湿化器对其气道进行湿化，控制24h 湿化量在25 ～300ml 的范围之内。吸痰前，于患者吸气过程中规范化的注入湿化液，用药量为5ml，然后再对其进行吸痰处理。操作过程中，要注意保持动作的轻柔，并严格执行无菌操作原则，避免感染。若患者出现氧饱和度降低亦或者是呛咳的情况，要及时将吸痰管抽出，同时予以吸氧治疗。（3）教给患者正确咳嗽的方法，排痰一般在餐前亦或者是餐后60min 进行。指导取头低脚高位，操作者将手握成空心拳，对患者的背部进行轻轻的拍打，并指导患者进行深呼吸，然后咳嗽。待排痰结束后，指导患者用清水漱口，同时重新予以其吸氧治疗。（4）对于接受机械通气治疗的病患，需酌情调整其呼吸机的各项参数，注意观察供氧情况，检查呼吸机管道中的冷凝水聚集情况，若患者有不适感，需立即处理。安排专人指导患者进行脱机训练，待脱机半小时之后，需对患者的血气指标进行复查。

1.3 评价指标

统计两组呼吸道感染例数。

干预前/后，采集两组空腹外周静脉血，经离心后，分离出血清，检测血清IL-6（白细胞介素-6）、CRP（超敏C 反应蛋白）与TNF-α（肿瘤坏死因子-α）水平。

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0 软件完成数据分析工作，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验。当P＜0.05 时，提示组间的差异较为显著。

2.结果

2.1 呼吸道感染率分析

经分析两组呼吸道感染情况，研究组呼吸道感染率显著低于对照组，对比差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组呼吸道感染率分析比较（n）

2.2 炎症因子水平分析

两组干预前IL-6、CRP 与TNF-α 水平对比无显著差异（P＞0.05）。研究组干预后IL-6、CRP 与TNF-α 水平都比对照组低，P＜0.05。如表2。

表2 两组炎症因子水平的对比分析（±s）

表2 两组炎症因子水平的对比分析（±s）

组别 例数 时间 IL-6（ng/ml） CRP（mg/L） TNF-α（ng/ml）研究组 48 干预前 23.72±6.13 19.83±5.69 7.35±2.16干预后 13.24±3.96 9.42±2.81 3.85±0.31对照组 48 干预前 23.85±6.47 20.06±5.84 7.46±2.38干预后 17.93±4.52 13.67±3.48 5.91±1.04

3.讨论

临床上，肺炎作为急性呼吸道传染性疾病，病原菌主要是肺炎，可引起干咳、发热与乏力等症状，并能引起缺氧/低氧的情况，若病情较为严重，将会引起脓毒症休克、代谢性酸中毒与急性呼吸窘迫综合征等病症，危及生命健康[2]。因肺炎能够引起肺部供氧不足的情况，并能累及其它器官功能，进而导致了呼吸道感染，增加了患者病死的风险，所以，护士有必要加强对肺炎病患进行呼吸道管理的力度，以尽可能的减少其发生呼吸道感染的风险。

目前，呼吸道护理管理作为比较先进的一种专科护理手段，能够根据患者的病情状况，从气道湿化、吸痰、排痰与机械通气等方面出发，对其施以人性化的护理，并在实践操作过程中，严格执行无菌原则，以在最大限度上预防呼吸道感染的发生[3,4]。此研究中，研究组呼吸道感染率比对照组低（P＜0.05）；研究组干预后IL-6、CRP 与TNF-α 水平比对照组低（P＜0.05）[5]。

综上，肺炎用呼吸道护理管理，利于血清炎症因子水平的改善，且呼吸道感染率较低，值得应用。