老年乳腺癌术后快速康复护理体会

李莉 张志华 马琼 马瑞敏 杨敏艺 黑春燕（云南省肿瘤医院乳腺外二科 云南 昆明 650118）

随着全球人口老龄化的趋势日益严重，乳腺癌的发病率和死亡率呈现老龄化趋势，老年乳腺癌患者的数量不断增多[1]，由于老年人多合并一些基础疾病，手术后容易出现并发症，基于此，需要做好术后康复护理工作。本文主要探究老年乳腺癌术后快速康复护理的临床疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2018 年1 月—2019 年10 月期间收治的≥65 岁的高龄乳腺癌患者56 例作为观察组，实施快速康复护理干预，年龄最小66 岁，年龄最大92 岁，平均年龄71 岁；选取同时期我科收治的≥65 岁的高龄乳腺癌患者56 例作为对照组，实施常规护理，年龄最小65 岁，年龄最大91 岁，平均年龄70 岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，观察组采用快速康复护理干预，具体如下：（1）心理护理。护士热情和患者交谈，营造良好的关系，尽量满足患者合理要求，耐心倾听患者的心声，并解答患者的问题，多向患者传达正能量，提高患者康复信心。（2）体位护理。术后取平卧位，将患者的头部偏向一侧，术后6h 观察患者血压，平稳后改半卧位，并在肢下垫一小枕，防止牵拉伤口。（3）饮食指导。选择营养丰富低脂高蛋白高维生素饮食，少食多餐，多饮水、多吃蔬菜水果，忌辛辣、难消化的食品，避免便秘。（4）伤口护理。保持伤口敷料的清洁干燥，不能碰水，避免出汗。嘱咐患者不可随意打开胸带，主管医生根据伤口情况予以换药。（5）引流管护理。注意观察，保证引流管妥善固定，引流通畅，并注意观察引流液体的情况，出现异常需要及时通知主管医生。（6）术后并发症护理。为预防压疮，要协助患者经常改变体位，保持床单位平整、清洁、干燥。为预防下肢静脉血栓，需要指导患者进行踝泵运动，指导患者取平卧位，踝关节主动、用力、缓慢地将脚尖绷至最大限度，并保持10s；同样再反向将脚尖勾至最大限度，并保持10s，如此反复练习，每天4 次。为了预防坠床跌倒，嘱咐家属在旁陪伴，协助活动。（7）术后肢体功能锻炼。术后24h 活动手指及腕部；术后1 ～3d 做伸指握拳屈腕屈肘等锻炼，术后5 ～7d 拔除腋窝引流管后，逐步进行肩部活动。（8）出院指导。保持心情舒畅，继续进行患肢功能锻炼，养成正确的饮食习惯，避免提重物，及时复查。（9）开展形式多样的延续护理，其中主要以电话随访为主。满足患者康复指导，使乳腺癌患者接受完整、连续的全程管理。

1.3 观察项目和评价标准

比较两组患者并发症发生率、上肢功能恢复情况以及住院时间。上肢功能评分：采用DASH 评分标准，0 ～100 分，0 分表示上肢功能完全正常，100 分表示上肢功能极度受限[2]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率7.14%低于对照组21.43%，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比分析（例）

2.2 治疗后观察组上肢功能评分（8.73±2.12）分低于对照组（21.24±2.15）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后上肢功能评分比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后上肢功能评分比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 56 28.34±2.42 8.73±2.12对照组 56 28.75±2.33 21.24±2.15 t 0.442 8.322 P＞0.05 ＜0.05

3.讨论

近年来，伴随着老年人数量的不断增多，老年乳腺癌发病率逐渐提高。有统计发现，我国年龄大于65 岁的乳腺癌患者占到所有乳腺癌患者的6.5%～25%[3]。和年轻的乳腺癌患者相比，老年乳腺癌患者手术治疗的难度比较大，并且由于老年人多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。导致老年患者乳腺癌术后并发症增加、伤口愈合期延长，住院时间延长，手术治疗的整体效果不理想[4]。因此，为了促进患者术后尽快康复，需要对患者有效的康复护理。快速康复护理是一种优质的护理模式，主要包括心理护理、体位护理、饮食护理、术后康复锻炼、并发症预防等，可以有效提高手术治疗的整体效果，改善预后[5]。

通过本文的研究发现，采用快速康复护理干预的观察组患者取得了更好的护理效果，并发症发生率为7.14%，低于对照组的21.43%，两组比较差异显著（P＜0.05）。另外。治疗后观察组上肢功能评分降低更为明显，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。结果提示，对老年乳腺癌患者术后实施快速康复护理干预是有效的。

综上所述，对老年乳腺癌患者术后实施快速康复护理干预，效果显著，可以有效降低并发症发生率，改善上肢功能，缩短住院时间，值得临床应用。