舒适护理对高胆红素血症患儿蓝光治疗的应用价值

冯琳

（南京医科大学附属苏州科技城医院 江苏 苏州 215000）

新生儿黄疸为新生儿阶段常见的临床症状，长期高胆红素血症可引起患儿神经系统、肾脏以及听力的损害，严重影响患儿健康发育[1]。蓝光治疗为临床治疗高胆红素血症安全、有效的疗法，但在治疗过程中，患儿需在保温箱中裸露全身，并用眼罩遮盖双眼，患儿因失去安全感，加之光照，极易出现哭闹、烦躁不安、甚至拒乳等消极情绪，部分患儿还可出现睡眠改变，严重影响蓝光治疗效果即患儿发育[2]。为此，我院针对蓝光照射治疗患儿开展了舒适护理，护理中尽可能为患儿营造舒适、安静环境，并提高患儿治疗舒适度，取得了良好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月—10 月期间我院行蓝光治疗的50 例高胆红素血症患儿为研究对象，随机均分为研究组与对照组，对照组男13例，女12例，年龄1～28（13.6±2.5）d，体重2.5～4.9（3.3±0.6）kg，足月儿21例，早产儿4 例；研究组男14 例，女11 例，年龄1 ～27（13.2±2.3）d，体重2.2～4.8（3.2±0.7）kg，足月儿20 例，早产儿5 例，所有患儿均符合蓝光治疗指征，两组患儿基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均在新生儿黄疸治疗床治疗，采取蓝光治疗灯照射治疗，照射时间10 ～12h/次，连续治疗3 ～7d[3]。对照组执行常规照护，研究组则实行舒适护理，方法如下：（1）照射前护理。将病室温度与湿度调节至适宜，提高患儿舒适度，检查蓝光光疗设备功能是否正常，并做好治疗前准备措施；患儿接受照射治疗前，局部皮肤清洁，存在皮疹等必要时予以消毒，以免引起感染，注意治疗中保护眼睛、会阴等部位。监测新生儿胆红素水平，以其为依据调整光照治疗时间。（2）照射中护理。病室内保持安静，手轻抚患儿肢体，以使患儿感受到安全感，缓解患儿精神紧张状态。患儿因不适哭闹时，可予以安抚奶嘴，转移患儿注意力，提高患儿的依从性[4]。此外，患儿周围可放置消毒后的柔软棉被，以提高患儿舒适度，同时在患儿活动时，起缓冲与保护作用。因照射时间较长，应给予患儿合理喂养，患儿侧卧位进食，避免吐奶。护理人员还需定时协助患儿变换体位，以免长时间单一体位压迫患儿皮肤，引起不适。（3）照射后护理。治疗结束后，护理人员应用湿巾擦拭患儿的臀部，并保持照射部位干燥。为患儿家长讲解治疗后注意事项，并指导其定时清洁皮肤，以减少尿胆红素对皮肤的刺激，加强患儿照护，注意患儿保暖，避免受凉。此外，家长应保证患儿充足的休息睡眠时间，以提高患儿睡眠质量。

1.3 统计学分析

本组研究采用SPSS24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患儿体重增加量为（25.8±3.4）g、黄疸指数为（9.2±0.7）mg/dl，均较对照组显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗后体质量、黄疸指数变化比较（±s）

表1 两组患儿治疗后体质量、黄疸指数变化比较（±s）

组别 每日体重增加量（g） 黄疸指数（mg/dl）研究组（n=25） 25.8±3.4 9.2±0.7对照组（n=25） 19.2±2.3 14.3±1.6 t 值 8.039 14.601 P 值 0.000 0.000

3.讨论

新生儿高胆红素血症指的是新生儿阶段因胆红素异常代谢所致血清胆红素水平的异常升高，表现为皮肤、虹膜以及黏膜的黄染现象，因机体血清内未结合胆红素含量过高，可进一步透过血脑屏障，造成基底核等位置的神经细胞黄染，可能引发患儿并发胆红素脑病，严重威胁患儿健康，因此应尽快采取措施减少机体内未结合胆红素含量[5]。蓝光照射在高胆红素血症治疗中效果良好，且具有简单、易于操作等优势。但在临床实际诊疗中发现，光疗给患儿增加了不适感，可造成患儿呕吐、哭闹、烦躁等问题，部分家长因担心患儿可能终止治疗，影响疗效。因此，为患儿营造舒适环境，提高患儿舒适度的需求迫切。基于此，本次研究开展了舒适护理，研究结果显示：研究组患儿体重增加量、黄疸指数均较对照组显著改善（P＜0.05），提示舒适护理在提高患儿舒适感的同时，还提高了疗效。舒适护理以患儿感受为中心，通过温柔的抚触，使患儿获得了安全感，蓝光照射时佩戴眼罩、保护会阴，避免了光照对该部位的损伤。患儿长时间维持固定姿势可能压迫局部皮肤，因此舒适护理还重视加强对体位的调整，通过蓝光治疗照射前、照射中与照射后的护理，有效提高了患儿舒适度及治疗有效性。

综上所述，高胆红素血症患儿蓝光治疗中实施舒适护理，有效提高了蓝光治疗效果，有助于保障患儿正常发育，值得应用。