基于供给侧需求的多模式健康教育在全髋关节置换患者中的应用及效果分析

谭杏贤 陈玉梅

（佛山市中医院骨科 广东 佛山 528000）

临床针对髋关节疾病在治疗期间，全髋关节置换术获得广泛运用。人口老龄化，外伤等越来越多的患者因骨折等接受人工关节置换术，并且术后患者存在较高概率呈现出髋关节置换术后假体脱位的现象[1,2]。本次研究将针对全髋关节置换术患者探析基于供给侧需求的多模式健康教育方式运用可行性，以实现全髋关节置换术患者有效预后。

1.对象与方法

1.1 研究对象

将我院2019 年1 月—12 月收治的100 例人工全髋关节置换术患者数字奇偶法分组，每组50例。观察组中，男28例，女22例，年龄50 ～60 岁，平均年龄（55.6±1.1）岁。对照组中，男27 例，女23 例，年龄50 ～60 岁，平均年龄（54.5±1.2）岁。纳入标准：患者肌力、听力以及视力无异常现象；年龄分布范围为50 ～60岁；能够做到正常沟通；对于此次研究均知情同意；排除标准：呈现出小儿麻痹以及脑血栓后遗症现象；术后伴有其他专科并发症现象；伴有其他疾患现象；选择中途退出；呈现出资料不全或者对疗效无法判断。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 研究方法

对照组采用常规传统健康教育模式干预（口述宣教方法和文字教育）。

观察组采用基于供给侧的多模式健康教育方法。即：术前设患者按预防髋关节置换术假体脱位多模式健康教育临床护理路径表，对于路径表纵轴为时间，横轴为内容；分别于不同时间段展开。对于内容主要体现为术前干预、疾病相关知识、术后护理、适应性练习、日常生活禁忌姿势、早期功能锻炼、家庭康复指导、正确姿势以及家具环境改造等。依据临床护理路径表系列内容合理展开健康教育工作，完成后就患者掌握情况进行评估，如果患者未充分掌握，则展开再次循环干预。

1.3 观察指标

（1）准备知识问卷对两组患者在出院时进行发放，分值为0 ～100 分，就患者得分情况进行记录；（2）就患者术后半年假体通过为例数展开对比；（3）比较两组髋关节功能Harris 评分：评估两组患者术后术前、术后3 个月的关节功能恢复情况。

1.4 统计方法

对于两组髋关节置换术患者护理结果通过统计学软件SPSS22.0 展开处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术后假体脱位知识等临床对比

干预后，观察组髋关节置换术患者假体脱位相关知识掌握得分高于对照组，假体脱位率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组髋关节置换术患者假体脱位知识掌握得分临床对比

2.2 两组患者髋关节功能Harris 评分比较

两组患者术前、术后1个月、术后3个月的Harris评分详见表2。术前两组患者的Harris评分无统计学差异（P＞0.05），术后1个月、术后3 个月两组患者的Harris 评分均有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组髋关节功能Harris 评分比较

3.讨论

通过对患者实施人工髋关节置换术治疗，不但能够使患者疼痛症状进行有效缓解，将患者关节功能进行改善，而且能够将患者肢体功能以及关节稳定显著恢复，将患者生活质量有效提高。但假体脱位一旦发生，会影响病人的生活质量[3-5]。本项目采用基于供给侧需求的多模式健康教育模式，对于患者髋关节术后脱位率的降低表现出显著价值，能够将患者髋关节功能显著改善。

临床护理路径的实施，主要通过对系列资料以及系列文献进行查询，对病人需求加以了解，对于临床护理路径健康教育表有效编写，并且于U 盘以及VCD 光盘中进行保存，通过对知信行模式进行结合，合理对髋关节置换患者展开健康教育工作。本研究采用的路径单，使健康教育的内容系统化、具体化，让护士和患者能够清晰明了地了解术后的注意事项。同时，结合反复的口头宣教及提问时教育，强化了健康教育效果。

另外，本研究采用情景模拟的健康教育模式，患者置身于真实的家居环境中，从视、触、听等多个感官刺激，改善了健康教育的效果，使其对髋关节术后的家居环境设计有了清晰、明了的体验，对预防髋关节脱位具有良好的效果。同时，通过视频宣教，在术前即将术后的功能锻炼方法系统的传递给患者，将健康教育的时机提前，对于患者康复锻炼依从性的提升表现出显著价值，提高患者的髋关节功能。