4P 医学模式在老年高血压患者社区护理中的应用价值分析

杨建芬

（杭州市富阳区银湖街道受降社区卫生服务中心 浙江 杭州 311422）

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年7 月至2019 年9 月期间，在我院进行诊治的82 例老年高血压患者，根据双盲分组法将研究对象分为两组，组别分别是参照组与研究组，参照组患者为41 例，其中，男性患者为26 例，女性患者15 例，年龄最小为66 岁，最大为85 岁，平均年龄为（424.3±9.65）岁；研究组患者为41 例，其中，男性患者为25例，女性患者16例，年龄最小为65岁，最大为85岁，平均年龄为（74.22±9.51）岁。参照组与研究者患者的临床信息经过统计学分析，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方式

1.2.1 参照组 实施常规护理干预措施，包括：用药指导、饮食调整、血压测量、健康教育等。

1.2.2 研究组 在参照组基础上，实施4P 医学模式，包括：①收集高血压患者基础档案，通过电话联系社区医生及患者本人，确保随访时效性；②发放老年高血压行为问卷调查表，由专门的人员依据“老年高血压治疗的五驾马车”设计调查问卷表，内容包含了：高血压基础知识、生活习惯、饮食习惯、运动情况及健康信念等。调查人员经过统一培训，共发放问卷82 例，回收82 例，回收率为100.0%[1]；③4P 医学模式，预防医学模式，在收集问卷的同时，为患者提供健康宣教，并解答患者疑问；预测医学模式，对存在家族病史的老年高血压患者进行标注，做到3 月1 次随访，询问是否有高血压并发症；个体化治疗模式，结合患者个人调查报告，做到查漏补缺，叮嘱其戒酒戒烟，合理饮食，适当运动，树立良好的生活态度；参与医学模式，社区医生通过电话、微信等方式通知患者，并定期开展义诊，提供饮食及运动指导，积极开展健康宣教，提供免费体检，加强患者疾病认知[2]。

1.3 评价指标

对比两组患者临床疗效，6 个月后两组患者生活质量评分。生活质量调查表为我院自制，涉及躯体功能、生活状态、心理领域、社会领域等，总分100 分，评分越高生活质量越好[3]。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0 软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

研究组治疗有效率为97.56%，参照组治疗有效率为75.61%，研究组显著优于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 6 个月后两组患者生活质量评分对比

6个月后，就社会领域、生活状态、心理领域及躯体功能对比，研究组明显优于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 6 个月后两组患者生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 社会领域 躯体功能 心理领域 生活状态研究组 41 60.06±2.61 45.91±6.32 49.99±2.50 44.39±3.56参照组 41 55.32±3.04 41.08±2.79 45.10±2.19 40.73±3.09 t 5.6457 5.7529 5.8244 4.3594 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

4P 医学模式本身属于一种新型的管理方式，通过整合社区医疗资源与医院医疗资源，促使家属协同，能够充分发挥家庭、个人及社区的作用，促使各方与患者的自我管理无缝对接，以此实现多元化、网络化、个体化的临床管理[4]。

本研究表明，对60 例患者进行分组，一组实施4P 医学模式，另一组实施常规护理措施，结果表明，观察组的有效率更高，观察组的生活质量评分也更高，与参照组相比有统计学意义，管理效果显著。

相关研究表明，在老年高血压患者的临床治疗中，运用4P医学模式可以降低患者的血压水平，使其健康行为得到改善，提高治疗效果[5]，这与本文上述研究结论相似。

本文研究发现以下几点问题：（1）社区医院虽说完善了慢性病建档，但就高血压疾糖尿病档案不完善，且难以满足患者宣教需求；（2）社区医院建档管理种类与数量较多，难以对老年高血压疾病开展有效干预；（3）老年性高血压参与积极性不高。4P 医学模式本身将细致与综合融为一体，一般由综合能力较强的医务人员执行，建设专门的疾病防治基地，可随时为患者的病症治疗提供指导。

综上所述，4P 医学模式的实施，可为老年高血压患者提供多层次、一体化的诊治，从预测阶段就开始进行干预，配合个性化的教育，提升诊治质量，降低人群发病率，并减少患者并发症的发生。