家属参与老年心血管病患者服药安全管理的应用效果观察

柯文燕 叶江洪 陈凤平 孟希

（联勤保障部队第900 医院心血管内科 福建 福州 350025）

口服给药是治疗老年患者慢性疾病的最常用的给药方法，但由于老年患者认知功能明显减退、所服用药物种类多，依从性较差[1]等原因，故少服、漏服、不服、未按时服用现象时有发生，存在安全隐患[2]。有研究显示，采用现代生物医学模式，通过充分利用家庭、社会资源的力量，协同为患者提供较科学的干预指导，能为患者及家庭提供更加全面的健康维护[3]。故本研究重在观察家属在参与老年心血管病患者服药安全管理中的应用及效果，现将结果报告如下。

表1 两组老年心血管患者一般情况比较

1.对象与方法

1.1 研究对象

采用简单随机抽样法选择我院心血管内科2019 年6 月—9月老年患者160 例，均确诊为心血管疾病、服药3 个月以上、年龄在60 岁以上的老年患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组各80 例，两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。所有患者均知悉本研究的目的并自愿参与本研究。

1.2 研究方法

所有患者在出院时均提供1 份“服药指导手册”及“自我服药报告表”。观察组患者在此基础上，要求与患者共同生活成年家属中的1 人共同参与相关服药安全知识告知，掌握规范服药的内容并严格按要求定时、定量执行，每周进行电话随访，以具体指导家属如何督促患者规范用药，出院3 个月后比较两组间的服药依从性、家属参与患者服药的满意度。

1.3 评价方法

随访3 个月评价患者服药日比率（proportion of days covered，PDC），计算公式为：PDC=服药天数÷总随访天数；记录随访3 个月患者不安全服药事件发生情况：①少服；②漏服；③不服；④未按时服药；家属参与患者服药的满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0 统计软件，计数资料以百分比的形式表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）的形式表示，并采用t检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 服药日比率

对随访3 个月资料进行统计，观察组服药日比率为（2.8±0.7）% ，明显高于对照组（2.1±0.3）%，经比较（P＜0.05）差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者服药日比率比较（±s）

表2 两组患者服药日比率比较（±s）

组别 例数 服药天数 服药日比率观察组 80 84.6±4.7 2.8±0.7对照组 80 63.2±3.1 2.1±0.3 t 值 - 8.235 P 值 - 0.00

2.2 两组患者不安全服药事件发生情况比较

观察组随访过程中不安全服药事件发生情况明显低于对照组（χ2=25.859，P＜0.01），见表3。

表3 两组患者不安全服药事件发生情况比较（例）

2.3 两组患者家属满意度比较

两组患者家属满意度比较，如表4 所示。结果表明，观察组家属护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患者家属满意度比较[n（%）]

3.讨论

3.1 家属参与患者服药管理有利于提高服药率

服药日比率指患者正确服药天数占总随访周期的比率，是目前评估遵医行为的主要指标[4]。本研究说明家属参与能够提高患者遵医行为，进而提高服药率。

3.2 家属参与教育更有利于降低患者不安全服药事件

由于患者对药物知识的匮乏，使其对长期坚持按时按量服用药物的任务不能完成，不能早期发现一些由于服药而产生的不良反应。家属作为老年心血管病患者院外护理的重要力量，与患者的生活方式、生存环境是息息相关的。家属参与可起到关键的监督作用，更体现了亲人的关怀，从而可使患者的服药依从性、安全性大大提高，促进规范合理用药，更好地促进疾病康复。本研究表明，有家属参与的观察组老年心血管病患者在坚持服药、家属满意度方面明显提高。

3.3 家属参与能为老年患者提供更多支持

患者出院后，生活很容易受家庭成员的影响，他们的不良生活行为会直接影响到患者，有研究[5]显示，心血管疾病的治疗效果与患者的社会环境和家庭支持密切相关，良好的社会环境与家庭支持有益健康，不好的社会关系则会损害身体健康。而在各种社会关系中患者家属是提供社会支持的主要来源，他们对患者的支持将会对患者的心理和情感产生积极的影响。观察组的家属参与给患者提供了更多的支持和帮助，让老年患者更注重服药安全，减少服药不安全事件的发生。

综上所述，做好家属参与老年心血管病患者用药管理，监督患者规范服药，能够更好地促进疾病康复。