综合护理干预对妇科腹腔镜术后患者的效果分析

陈欢

（中国贵航集团三0 二医院 贵州 安顺 561000）

腹腔镜手术是临床外科手术发展的一个重要里程碑，明显减小了对患者造成的损伤，减轻了患者所需承担的痛苦，患者术后能够更迅速恢复，在临床上的应用非常广泛，且患者接受度很高[1]。不过临床也发现，受到手术麻醉、术中建立的人工气腹、术中操作对脏器的牵拉、术后止痛药物的应用等多种因素的影响，术后胃肠道功能发生紊乱的可能性很大，患者会有程度不一的呕吐、恶心、腹胀表现，直接延迟患者术后恢复[2]。临床发现，在手术基础上实施有效护理干预能够减小对术后胃肠功能的影响，加快患者康复[3]。本研究以我院2018年1 月—2019 年2 月80 例患者为对象，具体探讨综合护理干预的应用价值。

1.对象及方法

1.1 研究对象

随机将2018 年1 月—2019 年2 月80 例接受腹腔镜手术治疗的妇科患者分为两组，观察组40 例，患者年龄在26 ～53 岁，年龄平均（40.35±8.90）岁，7 例接受附件切除术，8 例患者接受异位妊娠手术，卵巢囊肿切除术15 例，子宫次全切除术5例，其他5 例。对照组40 例，患者年龄在25 ～54 岁，年龄平均（41.38±8.27）岁，8 例接受附件切除术，7 例患者接受异位妊娠手术，卵巢囊肿切除术13 例，子宫次全切除术6 例，其他6 例。两组年龄、手术类型不存在统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合腹腔镜手术指征；认知功能正常；术前机体各项功能正常；签署知情同意书。排除标准：有腹腔镜手术禁忌症；合并精神障碍；有明显躁动；以往有胃肠功能运动障碍史；中途退出研究。

1.2 方法

对照组仅接受常规护理干预：术前做好各项准备工作；叮嘱患者禁食、禁饮；术后指导患者保持6 小时的去枕平卧，头向一侧偏，进行吸氧处理；实施7 小时左右的心电监护，对患者生命体征情况进行严密监测；术后6 小时后可以鼓励患者下床活动，提供流食，保证营养供应，加快术后肠蠕动；护理人员要观察患者手术切口有无渗液、渗血，及时更换干净敷料，保持切口清洁、干燥；密切观察患者导尿管情况，确保持续通畅；指导并协助患者做好会阴部护理，避免出现相关并发症。

1.3 观察指标

腹胀程度：分为0 级至3 级，0 级为无腹胀，患者腹部平坦；1 级为轻微腹胀，观察显示腹部平坦，但患者主诉腹部有轻微胀气感；2 级为中度腹胀，观察显示腹部有轻微隆起，叩诊有鼓音表现，患者主诉有可以忍受的腹胀；3 级为重度腹胀，腹部有较大程度隆起，叩诊显示有鼓音，患者主诉有无法忍受的腹胀。

胃肠道功能恢复情况：比较两组患者术后胃肠蠕动开始时间、术后首次排气时间、术后首次下床时间、住院时间。

1.4 统计方法

数据通过软件SPSS22.0 分析，计数资料表示为[n（%）]，计量资料表示为（±s），检验经χ2、t完成，P＜0.05 为存在统计学差异。

2.结果

2.1 腹胀程度

观察组术后腹胀发生率为12.50%，显著低于对照组发生率35%，P＜0.05，见表1。

表1 两组术后腹胀发生率及具体程度分析[n（%）]

2.2 胃肠功能恢复情况

观察组术后胃肠蠕动开始时间、首次排气时间、首次下床时间均明显短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较（±s，h）

表2 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较（±s，h）

分组 例数 胃肠蠕动开始时间 术后首次排气时间 术后首次下床时间 住院时间观察组 40 8.66±1.39 18.41±2.16 14.28±2.57 4.58±2.16对照组 40 14.20±2.54 26.54±3.95 20.33±3.16 7.95±2.84 t 12.1010 11.4213 9.3941 4.5219 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0010

3.讨论

腹胀与术后胃肠道蠕动有直接联系，腹胀的发生会明显影响术后胃肠道蠕动，影响术后胃肠道功能恢复[4]。本研究在综合护理干预中，通过对患者实施心理护理，在疾病、治疗相关知识的讲解中，患者对手术有更多的了解，加上向患者介绍以往治疗成功病例，能够使患者更有信心应对手术，不良情绪得以缓解，因而气腹发生的风险能够减低。通过进行体位指导，在不同时候保持不同体位，有助于保持局部良好血循环，减轻腹部张力，减轻腹部切口牵拉引起的疼痛感，还能够加快腹部气体下移、吸收，缓解腹胀，加快胃肠蠕动[5]。本研究结果显示，观察组在综合护理干预后腹胀发生率较对照组明显更低，另外观察组术后胃肠蠕动开始时间、首次排气时间、首次下床时间及住院时间均短于对照组，P＜0.05，证实综合护理干预的实施能够更明显减少术后腹胀的发生，加快术后胃肠功能恢复，对于提升整体康复质量有良好促进作用。

综上所述，对接受腹腔镜手术治疗的妇科患者实施综合护理干预能够加快术后胃肠功能康复，缩短住院时间，有良好应用价值。