人性化心理护理对改善胃癌根治术患者负性心理及术后恢复的效果探讨

黄绍琼 王建川（通讯作者）

（云梦县人民医院 湖北 孝感 432500）

现今，由于人们工作压力提高、饮食结构的变化、幽门螺杆菌的感染等因素，导致得胃癌呈现年轻化倾向[1,2]。胃癌根治术是指原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并切除，从而可能治愈的手术[3]。但术后恢复较慢，患者容易出现负面情绪；因此，应用优质护理改善患者负性情绪，减少并发症尤为重要。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2017 年3 月—2019 年8 月本院收治的90 例胃癌根治术患者作为研究对象，按随机数字表法分为联合组（n=45）与参照组（n=45）。其中，联合组女19例，男26例，平均年龄（64.24±5.73）岁，平均病程（4.25±1.93）年；参照组女17 例，男28 例，平均年龄（64.18±5.64）岁，平均病程（4.27±1.88）年。两组患者的基本资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 方法

参照组给予常规护理干预，包括用药指导和安排饮食，宣传健康教育，监测病情及生命体征、清洁病房等常规措施。联合组在此基础上增加人性化心理护理干预。包括①心理护理：医护人员主动和患者沟通，给予患者安慰，保持良好心态，增强对战胜疾病的信心。使患者依从性提高，指导家属给予患者心理支持；②专项护理：患者病情稳定后按摩穴位，流程为中脘穴、气海穴、足三里等穴位按摩。患者取舒适体位并放松，每个穴位按摩4 ～5 次，注意避开手术创口，如若出现呕吐现象，则暂停；③引流管护理：记录引流液总量和颜色，维护好管道，不畅时，即刻纠正；定期更换引流袋，严格遵循无菌操作，出现异常情况应及时报告医生；④术后护理：术后伤口疼痛明显时，医护人员可利用暗示法或音乐疗法转移注意力，若剧烈疼痛可用镇痛泵治疗；协助患者翻身，避免出现压疮；鼓励患者开展早期功能锻炼。

1.3 观察指标

于护理干预前后应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者负性情绪进行评级。并记录所有患者初始进食时间、肛门排气时间、肠鸣恢复时间、排便时间。以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理前后负性心理评价

护理前，两组SDS 评分、SAS 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SDS 评分、SAS 评分显著低于干预前，且联合组评分（51.97±4.46）分、（51.49±4.72）分显著比参照组（55.91±4.65）分、（54.73±4.75）分低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理前后负性心理评价对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后负性心理评价对比（±s，分）

分组 例数 SDS 评分 SAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后联合组 45 61.28±4.80 51.97±4.46 59.07±5.14 51.49±4.72参照组 45 61.15±4.96 55.91±4.65 58.82±5.33 54.73±4.75 t 0.212 7.835 0.335 5.713 P 0.729 0.000 0.691 0.000

2.2 两组干预后胃肠功能恢复情况

经干预后，联合组初始进食时间、肛门排气时间、肠鸣恢复时间、排便时间（9.15±3.37）h、（52.84±3.56）h、（68.14±3.60）h、（53.27±5.62）h显著低于参照组（6.53±3.32）h、（42.16±2.55）h、（33.45±3.39）h、（47.81±4.16）h（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者干预后胃肠功能恢复情况对比（±s，h）

表2 两组患者干预后胃肠功能恢复情况对比（±s，h）

组别 例数 初始进食时间肛门排气时间肠鸣恢复时间排便时间联合组 45 6.53±3.32 42.16±2.55 33.45±3.39 47.81±4.16参照组 45 9.15±3.37 52.84±3.56 68.14±3.60 53.27±5.62 t 6.936 10.635 16.834 10.524 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组并发症发生情况

联合组患者并发症总发生率20.00%显著低于参照组患者6.67%（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3.结论

胃癌是临床上常见的消化科恶性肿瘤疾病，具有较高发生率[4]。临床往往采用腹腔镜胃癌根治术治疗该病症患者，但术后胃肠功能恢复缓慢，易引发严重的并发症情况，且术后患者常具有心理障碍、疼痛症状等多方面问题。故而切实采取有效对症的护理干预尤为重要，以便提高术后恢复效果[5]。

本研究结果显示，护理干预后，两组SDS 评分、SAS 评分显著低于干预前，且联合组评分明显比参照组低（P＜0.05）；联合组患者初始进食时间、肛门排气时间、肠鸣恢复时间、排便时间明显低于参照组（P＜0.05）；联合组并发症总发生率明显低于参照组（P＜0.05）。说明人性化心理+专项护理能够改善患者负面情绪，增强战胜疾病信心，且依据病情程度进行的穴位护理、心理护理、功能锻炼等，加快了患者术后恢复。

综上所述，人性化心理加专项护理对胃癌根治术患者的术后恢复情况及负性心理具有良好的作用，可以促进胃肠功能恢复，减轻抑郁焦虑情绪，改善患者生存质量。