初产妇应用导乐分娩联合体位护理的效果探讨

田野

（中国贵航集团302 医院 贵州 安顺 561000）

自然分娩期间产妇会产生剧烈疼痛，初产妇对分娩知识的掌握不足，可能会因为害怕疼痛而选择剖宫产，增加了麻醉的风险，且可能会造成各类术后并发症的发生，影响产妇健康[1]。导乐分娩是一种从生理、心理及情感上为产妇提供支持的新型护理模式，加之体位护理的方法，能够缓解初产妇焦虑的心情，提高自然分娩率[2]。文章将2019 年1 月—11 月于本院分娩的106 例初产妇视为研究对象，根据临床研究的结果进行论述，评估导乐分娩和体位护理的价值，内容归纳如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月—11 月于本院分娩的106 例初产妇视为研究对象，奇偶法划入实验组与参照组各53 例。参照组年龄21 ～33 岁，平均（26.02±2.43）岁。孕周时间37 ～42周，平均（40.01±1.52）周。实验组年龄在21 ～34 岁，平均（26.11±2.26）岁。孕周时间36 ～42 周，平均（40.12±1.26）周。两组基线数据对比无显著差异（P＞0.05），可以观察比较。

1.2 方法

参照组予以常规护理，为产妇实施产前保健、产中陪护、产后观察及出院前指导。实验组实施导乐分娩联合体位护理，详细方式如下。

1.2.1 第一产程 一对一分娩全程陪伴，为产妇讲解分娩的相关知识、自然分娩的优势等，指导产妇放松心情。指导产妇正常饮食，自由观察，多观察且鼓励产妇。指导产妇深呼吸，适当予以抚摸，缓解产妇的疼痛感受。宫缩期间鼓励产妇进食易于消化、高热量的食物，多喝水。指导产妇自主选择待产，保持合合适的分娩体位，包括坐、卧、蹲和趴以及走等体位，对臀部进行摇摆，或者靠墙选择立位。坐的产妇坐在椅子上，分开双腿。卧位的产妇以平卧和半卧为主。蹲位的产妇分开双脚后下蹲，将手扶在床边。趴位的产妇半跪在床上，双手紧抱住棉被。走位的孕妇在产房外进行缓慢的走动。第一产程结束后第二产生选择仰卧位体位。

1.2.2 第二产程 正确使用腹压，教会产妇每次宫缩时使用Lamaze 呼吸法缓解疼痛[3]。宫缩间歇期，指导产妇全身肌肉放松，安静休息。多与产妇交流，分散其注意力。对产妇适当按摩，水肿按摩下腹疼痛的产妇，旋转按摩下腹硬胀痛宫缩加剧的产妇。

1.2.3 第三产程 胎儿娩出后，指导产妇休息。赞扬产妇，为产妇描述婴儿的特征，为产妇讲解母乳喂养的优势、姿势等，让产妇接触新生儿，感受初为人母的喜悦。

1.3 评价标准

比较产妇的自然分娩率及产程时间。

1.4 统计学处理

采用SSPS20.0 统计软件为数据整理工具，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组与参照组产妇的自然分娩率对比

实验组产妇自然分娩率为88.67%，参照组产妇的自然分娩率66.04%，实验组产妇的自然分娩率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 实验组与参照组产妇的自然分娩率对比（例）

2.2 实验组与参照组产妇的产程时间对比

实验组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均少于参照组产妇，数值对比差异显著（P＜0.05）。详见表2

表2 实验组与参照组产妇的产程时间对比（±s，min）

表2 实验组与参照组产妇的产程时间对比（±s，min）

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程实验组 53 402.21±3.03 39.44±7.65 6.65±1.12参照组 53 493.54±12.23 57.34±8.45 11.14±1.25 t 19.62 15.53 9.13 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

阴道分娩是人的正常分娩过程，胎儿在产妇宫缩、产道挤压的影响下，宫内窘迫、窒息的发生率会下降[4]。但是由于阴道分娩疼痛感强烈，故而很多产妇会选择剖宫产分娩的形式。

常规临床护理中，多比较关注产妇的生命体征、胎心及宫缩情况等，对产妇的心理状态、认知状态等关注不足，影响着产妇的自然分娩率[5]。导乐分娩为新型的分娩辅助方法，在产前、产中及产后为产妇实施持续性陪伴及指导。体位护理主要是结合产妇的情况，让产妇自主选择自由体位。这种方式能够减轻产妇的疼痛感受，有助于胎先露下降，改善胎头枕位异常等问题。

本次临床研究的结果显示，实验组产妇自然分娩率为88.67%，数值对比显著高于参照组产妇的自然分娩率66.04%，且实验组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均低于参照组产妇（P＜0.05）。在导乐分娩与体位护理的模式下，能够缩短初产妇的产程时间，使其保持在良好的身心状态下，也是降低产妇产后不良问题发生率的有效方法。

综合上述内容，导乐分娩联合体位护理可提升初产妇的自然分娩率，缩短产妇的产程时间，值得临床应用。