康复专科护理质量评价指标督查在脑卒中吞咽障碍患者中的效果分析

卢燕华

（赣州市人民医院康复医学科 江西 赣州 341000）

临床上急性脑血管疾病的主要类型之一为脑卒中，而脑卒中住院患者极为常见的并发症则为吞咽障碍[1]。脑卒中吞咽障碍患者不仅进食时容易发生误吸、吸入性肺部感染、呼吸道气道阻塞性窒息等，甚至会引起各种食物和水分摄入不足的营养不良的发生，而且会给患者造成生活、饮食、言语及心理上等一系列的负面影响[2]。脑卒中吞咽障碍是康复医学科较为常见住院患者疾病类型，为进一步改善脑卒中吞咽障碍住院患者的吞咽功能，提高康复护理质量和患者满意度，本研究实施比较了康复专科护理质量评价指标和院级护理质量评价指标督查，取得了一定的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择江西省某三甲医院康复医学科2018 年56 例脑卒中吞咽障碍患者为对照组，采用院级护理质量评价指标督查其护理工作；选择其2019 年58 例脑卒中吞咽障碍患者为观察组，采用康复专科护理质量评价指标督查其护理工作。对照组平均年龄（62.1±5.4）岁，男性37 例、女性19 例，吞咽障碍洼田饮水测试2 级45 例、3 级11 例；观察组平均年龄（63.3±6.0）岁，男性39 例、女性19 例，吞咽障碍洼田饮水测试2 级46 例、3级12 例；两组患者年龄、性别、吞咽障碍洼田饮水测试等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用院级护理质量评价指标督查护理。观察组在对照组的基础上进行康复专科护理质量评价指标督查，主要如下：（1）督查科室康复专科护理人员脑卒中吞咽障碍康复和心理护理知识的培训及考核；（2）督查吞咽障碍评估、专科护理措施及护理文书记录不足环节的风险评估及干预改进；（3）督查宣教知识知晓及患者满意中存在问题持续改进；（4）每周≥2 次的科室内康复专科护理质量评价指标督查和反馈，持续质量改进[3]。

1.3 观察指标

两组均采用统一制定的《脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标调查表》，调查两组的吞咽障碍评估、专科护理措施及护理文书记录正确率和患者宣教知识知晓率及患者满意率。

1.4 统计分析

应用SPSS18.0 软件统计分析，计数资料应用例数和（或）百分率（%）表示，样本率的比较采用卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 吞咽障碍评估、专科护理措施及护理文书记录

对照组吞咽障碍评估正确率为82.14%，观察组正确率为94.83%；对照组专科护理措施正确率为80.36%，观察组正确率为93.10%；对照组护理文书记录正确率为85.71%，观察组正确率为98.28%，两组比较差异具有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组吞咽障碍评估、专科护理措施及护理文书记录正确率比较

2.2 知识宣教知晓率及患者满意率

对照组宣教知识知晓率为75.00%，观察组知晓率为91.38%；对照组患者满意率为83.93%，观察组满意率为98.28%，两组比较差异具有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组宣教知识知晓及患者满意情况比较

3.讨论

临床研究显示，约50%的脑卒中病人会发生不同程度的吞咽障碍，其早期的康复护理显得尤为重要，及时提供相应的口服药物治疗，积极补充充足的营养和水分，对患者的康复十分重要[4]。为此，本文探讨比较康复专科护理质量评价指标督查和院级护理质量评价指标督查两种护理方法对提高脑卒中吞咽障碍住院患者护理质量的效果。结果显示，观察组吞咽障碍评估、专科护理措施及护理文书记录正确率和患者宣教知识知晓率及患者满意率均比对照组有较大程度的升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明实施康复专科护理质量评价指标督查能有效提高脑卒中吞咽障碍的护理质量，促进康复护理持续质量改进，这与孟凡梅[5]报道的康复专科护理对脑卒中吞咽功能障碍患者能提高康复效果及生存质量结论一致，康复专科护理质量持续改进能够促进脑卒中吞咽功能的恢复，减少患者神经功能缺损，改善生存质量。