循证护理对急性心肌梗死并发心律失常患者的临床效果观察

王丽娜 林剑平 陈巧巧 江俏 黄明珠

（1 湛江中心人民医院心内二科 广东 湛江 524046)

（2 湛江中心人民医院检验科 广东 湛江 524046）

急性心肌梗死主要是机体心机严重缺血，进而诱发了不可逆性质的损伤，该疾病是一种常见的重症疾病；急性心肌梗死患者常见的一种并发症是心肌缺血，主要致病因素包括患者的心肌细胞的膜电位出现下降、患者的心肌细胞传导出现异常等[1,2]。由此，研究分析了本院于特定时间诊治的急性心肌梗死并发心律失常患者资料，针对急性心肌梗死并发心律失常应用循证护理效果分析，如下报道。

1.资料和方法

1.1 基本资料

选取本院2017 年12 月—2018 年12 月诊治急性心肌梗死并发心律失常64 例患者资料，按不同护理方法分两组，每组32 例，对照组患者男性22 例，女性10 例，年龄为30 ～83 岁，平均（61.29±7.16）岁；研究组患者男性21 例，女性11 例，年龄为32 ～82 岁，平均（59.32±6.19）岁。两组患者基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组监测生命体征、并发症护理、感染护理及心理干预等护理。给予研究组循证护理：创建护理小组，成员包括责任医师、护士长和护士等，小组成员应当接受心脏康复知识和循证护理知识的培训；确定循证护理问题且依据循证问题检索相关的文献知识，循证护理小组的成员需要对查询到的证据的实用性和真实性进行评价，同患者的个体化原则进行结合制定适合患者的循证护理方案。（1）跟踪观察患者：心律失常多发生在患者起病之后的1 ～2d，若患者出现如乏力、气喘和心悸、窒息等描述，则需要及时的开展抢救治疗；（2）控制诱发因素：保持病房环境的安静，对探视的人数、时间等予以严格的控制，降低病房内的噪音以保障患者的休息，降低交感神经兴奋性，保持患者病房的温湿度，以便能够增加患者的舒适感，观察患者的排便情况，若出现了排便困难情况应即刻告知医护人员；（3）饮食护理：依据患者的具体情况制定个体化的饮食计划，患者发病后的12h 内需保持流质饮食，逐渐朝着低盐低脂和低胆固醇的清淡饮食改善；（4）疼痛护理：心肌梗死患者易出现心绞痛，护理小组成员可以经过改变患者体位和转移注意力的方式达到缓解患者疼痛的目的，可于必要的时候给予止痛药物进行处理。

1.3 观察指标和评价

满意度：选择临床满意度表评估，包括健康教育、服务与主动性、关爱与沟通，分值100 分，分高则满意度高[3,4]。选择汉密尔顿焦虑表（HAMA）评估患者评分，分为失眠、紧张、害怕等项，各项为0 ～4 分，以总分明确焦虑症情况，总分超过6分为焦虑症，低于6 分为无焦虑症[5,6]。

1.4 统计学处理

研究数据选择SPSS20.0 软件统计分析，计量资料用（±s）表示，以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计意义。

2.结果

2.1 两组满意度情况

研究组满意度总分（98.23±6.32）分比对照组（65.38±9.89）分高（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度对比（±s，分）

表1 两组满意度对比（±s，分）

组别 例数 健康教育 服务态度与主动性 关爱与沟通 总分研究组 32 34.49±5.52 31.32±5.22 32.17±5.12 98.23±6.32对照组 32 23.27±1.83 20.23±3.28 21.49±4.89 65.38±9.89 t 10.9140 10.1760 8.5332 15.8328 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组焦虑症情况

研究组患者焦虑症＞6 分为10 例（31.25%）比对照组19例（59.38%）少（P＜0.05），见表2。

表2 两组焦虑症情况[n（%）]

3.讨论

急性心肌梗死疾病的发展比较快，且发病急，患者发病1～2h 内会发生心律失常等并发症，患者并心律失常1 小时内发生死亡率可达50%，因此，临床对于急性心肌梗死并心律失常需要给予积极有效临床救治，同时，还需要配合科学、规范护理服务[7,8]。为提高患者临床疗效，本研究主要对急性心肌梗死并心律失常64 例患者临床资料分析，为相关研究提供参考。

本研究结果中，临床护理干预后，研究组满意度评分（98.23±6.32）分比对照组（65.38±9.89）分高，差异具统计意义（P＜0.05），结果表明对急性心肌梗死并发心律失常患者给予循证护理，能有效提高其临床满意度情况[9,10]。相关研究发现推测可能和患者循证护理中对病情、用药、情绪及不良反应等具相关性。临床循证护理开展中，需要加强医师、患者双向交流，并及时告知其医师突发，给予患者积极心理疏导；同时，循证护理模式不是结合护理人员经验进行开展，而是针对患者的病情、临床观察和潜在并发症予以探讨[11,12]，查找文献后找出相应的理论依据，进而有效避免护理过程中可能出现的盲目行为。因此，急性心肌梗死并心律失常患者应用循证护理，可有效提升患者临床满意度情况[13,14]。

本研究结果显示：护理干预后，研究组患者焦虑症＞6 分为10 例（31.25%）比对照组19 例（59.38%）少，研究结果证实急性心肌梗死并发心律失常给予循证护理能减少焦虑症的发生，表明循证护理应用具临床有效性。原因考虑分析，循证护理工作开展之前需提问专家意见、查阅文献等，防止临床护理工作盲目；同时，临床护理过程需要护理人员遵守其临床操作工作，重视患者心理问题的调节，故有助于改善患者的心理情绪，防止不良心理事件[15,16]。因此，循证护理临床实施过程中，需要结合护理经验、技能制定其临床护理计划；并且，实际实施需符合患者自身愿望、疾病护理需求，从而有效提高患者临床效果及满意度。

综上，急性心肌梗死并发心律失常给予循证护理干预的临床效果显著，满意度比较高，具一定临床应用价值。