护理中运用认知-行为疗法在抑郁症患者中的效果分析

张鸿 秦伟

（淄博第五人民医院 山东 淄博 255100）

抑郁症是发病率较高的精神疾病，症状表现为兴趣丧失、情绪低落、意识消沉和思维迟钝等，严重者伴有自杀行为[1]。该病患者普遍存在极端思维，且多为冲动型人格，需要给予科学干预。CBT 护理可改善患者的思维与行为模式，改善其情绪状态，进而获得较佳预后[2]。本研究选取66 例抑郁症患者，实施探讨CBT 护理的作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年10 月—2019 年10 月间来我院治疗的66 例抑郁症患者。根据护理模式分为两组，CBT 护理组34 例，男患20例，女患14 例；年龄30 ～81 岁，平均（45.68±0.19）岁。常规护理组32 例，男患21 例，女患11 例；年龄28 ～82 岁，平均（45.72±0.24）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组行常规护理，即指导患者利用音乐疗法或放松疗法分散注意力，给予其心理疏导等。CBT 护理组行CBT 护理：①健康教育：全面了解患者的理解能力与认知水平，讲解生活中注意事项，使其树立正确的护理理念；②一对一交流：由高年资护理人员评估患者的心理状态，并根据病史、病情进行个体化交流。护理人员应善于倾听，引导患者主诉想法，并分析抑郁情绪的诱因，进行点对点沟通。同时指导家属为患者进行心理支持，给予其精神动力；③确定认知误区：向患者讲解写日记的重要性，鼓励其每日记录生活点滴和重点事件，并附加解决方案。护理人员根据日记内容了解其认知失常的表现，并重演重点事件，纠正其认知误区；④集体讨论：护理人员每周组织1 次病友洽谈会，分享各自的治疗心得，并利用集体讨论法加强病友交流，提升其社会能力。模拟生活困境，并集体讨论处理方式，使其建立科学的应对模式。

1.3 观察指标

利用应对方式问卷（简称CSQ）测评应对方式，包括合理化、自责、求助、解决问题、幻想和回避，各条目“是”计作2 分，“否”计作0 分。利用抑郁自评量表测评抑郁情绪，共20 条目，总计100 分，分数与抑郁程度呈正比。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0 统计软件完成，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比应对方式评分

CBT 护理组的应对方式评分优于常规护理组，且求助、幻想和解决问题等维度评分差异较大，说明CBT 护理的应用改进效果佳，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组应对方式评分比较（±s，分）

分组 例数 合理化 自责 求助 解决问题 幻想 回避CBT 护理组 34 1.40±0.12 1.51±0.26 1.78±0.34 1.40±0.22 1.45±0.12 1.60±0.18常规护理组 32 1.30±0.11 1.75±0.28 1.44±0.31 1.65±0.26 1.30±0.17 1.50±0.11 t 3.523 3.611 4.237 4.226 4.161 2.703 P 0.001 0.001 0.000 0.000 0.000 0.009

2.2 对比抑郁评分

护理后，两组的抑郁评分均低于护理前，且CBT 护理组低于常规护理组（P＜0.05）。说明CBT 护理可以显著调节抑郁情绪，有理想的情绪疏导作用。见表2。

表2 两组抑郁评分比较（±s，分）

表2 两组抑郁评分比较（±s，分）

分组 例数 护理前 护理后 t P CBT 护理组 34 52.68±4.15 38.15±4.11 14.282 0.000常规护理组 32 52.59±4.32 45.18±4.18 7.082 0.000 t 0.086 6.884 P 0.932 0.000

3.讨论

抑郁症的高危因素是环境改变、不良事件和心理打击等，患者长期处于失落或压抑状态，进而出现消极应对方式和不良思维模式，导致认知误区，且认知模式会明显扭曲。该病属于情感障碍类疾病，单纯药物治疗的效果欠佳，需要纠正患者的认知模式[3]。CBT 护理是新型干预模式，其有效结合于认知疗法和行为疗法，根据抑郁症的疾病特点和病理特征拟定护理方案，具有针对性和科学性特征。该护理模式要求对重点事件进行情景再现，并通过记录日记与洽谈会等方式引导患者主诉想法，使其掌握解决问题的正确方法，降低自我谴责的频率。护理人员通过面对面交流方式引导话题，能够全面了解患者的情绪特点，根据其认知能力调整护理计划[4]。护理期间应实时关注患者的情绪与表情变化，若有抗拒行为应转移话题，给予患者安慰，可休息片刻，交流轻松话题。该护理的灵活性较强，要求护理人员在熟知理论知识的同时能够融会贯通，体现个体化护理原则[5]。

本研究结果中，CBT 护理组的应对方式评分优于常规护理组；CBT 护理组的抑郁评分低于常规护理组（P＜0.05）。说明CBT 护理可改善抑郁症患者的应对方式和抑郁情绪，进而促进疾病转归，具有较高的应用价值。