心理护理对食管癌患者术后康复及生活质量的作用

张璇 董湘华 陈健雯

（中山大学附属肿瘤医院综合三区 广东 广州 510000）

食管癌在我国属于高发性肿瘤，具有较高的死亡风险。临床多采用放射治疗，虽可有效对癌细胞生长、扩散产生一定的控制作用，但是放射后可出现诸多毒副作用，常见恶心呕吐反应，增加患者心理压力，降低生活质量[1]。因此，临床采用有效方法提高患者生活质量，促进康复十分重要。本试验尝试对我院2017 年1 月至2019 年12 月收集到的食管癌患者给予心理护理，效果满意。报道如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择我院收治的140 例食管癌患者，时间2017 年1 月至2019 年12 月。随机分成两组。对照组70 例，包括男性36 例，女性34 例，年龄50 ～80（64.0±7.2）岁。观察组70 例，包括男性35 例，女性35 例，年龄52 ～81（64.2±5.9）岁。对比两组基础资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理：如健康宣讲、术前准备、监测病情、康复指导等。观察组选择临床经验丰富的护理人员建立心理护理小组，加强小组成员培训，重点内容是心理护理理论和实际病例，考核合格后行心理护理程序：（1）治疗前1 周：详细接受疾病相关知识和放疗目的和过程，告知放疗后可能出现的不良反应，让患者做好心理准备，减少自身胡思乱想现象的发生，并做好心理护理，充分使其体会到人文关怀，缓解紧张、害怕、焦虑等情绪；（2）治疗初期：做好健康教育宣传，告知患者正确应对放疗后不良反应的方法，降低损伤；鼓励患者宣泄自身不良情绪，并做好自我情绪的管理，介绍以往治疗效果佳的病例，帮助患者战胜疾病的信心；密切关注患者治疗期间的心理变化历程，做好评估，针对心理问题异常严重的患者，必要情况下可通知科室心理联络员进行心理会诊，减轻患者的不良心理；（3）治疗中期：适当装饰病房，播放幽默故事、舒缓音乐或者搞笑小品，让患者尽可能的放松身心，缓解负面情绪；指导患者冥想，学会放松，调节机体神经功能；鼓励患者适度运动；（4）治疗后期：加强病情沟通，让患者知晓自身治疗的效果；与患者家属交流，让其充分鼓励、支持患者，增强患者树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

应用QLQ-C30 生活质量核心量表评估两组患者生活质量，包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能6 项，分数越高代表生活质量越好。记录两组患者进食时间和卧床时间，并对比康复效果。

1.4 统计学处理

2.结果

对照组进食时间（7.43±0.61）d、卧床时间（4.75±1.10）d 均长于观察组（6.14±0.65）d、（3.11±0.46）d（P＜0.05）。观察组患者生活质量均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

食管癌属于消化道恶性肿瘤，具备较高的发病率和死亡率，以40 岁以上人群最为常见，男性多于女性。虽然可通过手术加以治疗，但是手术所带来的创伤性仍会降低患者的生活质量，延缓预后。

传统护理主要是根据医嘱加以相应护理操作，护理质量的高低与护理人员的临床经验直接相关，与此同时，该方法具有较高的盲目性和随机性，目标并不明确，导致护理质量差，无法满足当前人们的需求[2]。而心理护理是由经验丰富的护理人员所组成的专业护理小组针对患者实际病情和手术而定的一种新型护理方法，通过一系列有目的、有计划的护理操作来增强患者的身心健康，极具综合性、连续性、决策性[3,4]。此外，该种护理模式更加重视患者不同治疗时期的心理特征和实际需求，在心理护理的基础上融入人文关怀，让患者充分信任、配合护理人员，以此方可促进患者预后效果，提升生活质量[5]。

表1 两组患者生活质量比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量比较（±s，分）

组别 例数 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能对照组 70 71.26±6.70 69.78±7.56 73.21±6.40 70.53±5.23 72.40±7.54观察组 70 82.40±5.63 82.04±6.54 86.78±4.21 84.78±5.23 87.41±5.80 t 10.650 10.261 14.821 16.119 13.202 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

本试验观察组患者进食时间、卧床时间短于对照组，且生活质量高于对照组（P＜0.05），这说明心理护理可有效加快食管癌患者进食，缩短卧床时间，提高患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能方面的生活质量。

综上所述，心理护理对食管癌患者术后康复及生活质量具有积极影响，值得大力推广和应用。