综合护理干预对面部外伤整形美容缝合患儿依从性及创口愈合的作用探讨

许敏

（上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海 200011）

儿童由于心理发育不成熟，性格活泼好动，缺少自我保护意识，极易发生车祸、摔倒、动物咬伤等不良事件，导致其面部毁容，对小儿身心健康极为不利。对此，临床往往给予整形美容术，对创伤边缘不齐伤口进行修整，保证生理功能，促使其重新恢复面部形态[1]。然而，因为小儿生理不成熟，加上剧烈疼痛使其无法配合手术，哭闹不止，配合程度较低[2]。因此，提高患儿治疗护理依从性对于促进术后创口愈合具有积极意义。为探究综合护理干预对面部外伤整形美容缝合患儿依从性及创口愈合的影响，本次研究选取2019 年4 月—2020 年2 月期间我院行整形美容缝合术的面部外伤患儿74 例作为研究对象，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月—2020 年2 月我院行整形美容缝合术的面部外伤患儿74 例作为研究对象，采用奇偶数分组法分为对照组（n=37）及实验组（n=37）。对照组男为20 例，女为17 例；年龄2 ～8 岁，平均（3.43±1.85）岁；损伤部位：颊面部11 例，下颌部9 例，唇鼻9 例，额部8 例；致伤原因：跌倒伤9 例，刀割伤11 例，交通事故伤17 例。实验组男为21 例，女为16 例；年龄2 ～7.5 岁，平均（3.52±1.95）岁；损伤部位：颊面部12 例，下颌部8 例，唇鼻10 例，额部7 例；致伤原因：跌倒伤8 例，刀割伤12 例，交通事故伤17 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，严格按照医院责任制护理原则进行宣教，术后严密手术部位的肿胀程度、温度、色泽、血运等情况变化，做好换药工作。

实验组给予综合护理干预，具体：（1）组建护理干预小组。由医师及护士组建护理干预小组，对小组成员进行面部创伤治疗、护理干预技能的专业及系统培训；掌握小儿心理特点及沟通技巧。（2）术前心理护理。由于小儿面部外伤一般事发突然，家属及患儿均未做好心理准备，往往产生恐惧、紧张、焦虑等心理，而且此类心理直接影响患儿，导致其哭闹不止，拒绝配合医师及护士，因此，做好患儿及家属心理护理显得尤为重要。护士第一时间安慰家属，告知其保持冷静的重要性，避免家属情绪直接影响患儿，告知患儿需要安慰剂关心，为患儿树立榜样。对于哭闹不止的患儿，家属及护士可给予适当奖励或者听一些儿歌，鼓励其勇敢面对。增进与患儿沟通，讨论卡通人物性格，询问其喜欢哪一部卡通片，提前告知患儿，“等会哥哥在您脸上扎一下，看看你勇敢还是小猪佩奇更加勇敢。”（3）术中护理。限制其体位，用束缚带将患儿肘部及膝盖固定，而且轻轻压住头部，充分暴露手术视野。可适当与患儿交流，询问其术后想要的玩具，通过握手或者抚摸方式转移注意力[3]。（4）术后护理。告知家属手术进展，指导术后注意事项，切勿使得敷料受到污染，不可抓挠敷料，避免敷料脱落；食用稀饭、面条等易消化的食物，避免患儿在咀嚼过程中引起面部牵拉，导致疼痛加剧。

表1 两组依从性及创口愈合等级比较[n（%）]

1.3 观察指标

（1）治疗依从性。治疗依从性比较：完全依从：能够积极主动、正确、完整地进行医护人员所安排的内容；部分依从：在家人或者其护理人员的监督下才能顺利完成；不依从：患者不愿意完成，不能定时定量的完成医嘱所下达。（2）评估创口愈合程度。甲级愈合：切口平整，不存在硬结或者红肿；乙级愈合：创口存在部分感染，创口存在硬结或者红肿；丙级愈合：切口全部裂开。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，创口愈合采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

实验组依从性（94.59%）较对照组（72.97%）高（χ2=6.737，P=0.034）；甲、乙级创口愈合例数为37 例，愈合率100%，高于对照组的31 例，愈合率83.78%，差异显著（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

随着小直径吸收线及缝合技术发展，整形美容缝合术能够让面部外伤患者得到救治，然而因为儿童心理不成熟，加上其面部分布丰富的神经及血管，增加护理难度，致使其术后极易发生创口愈合不良、感染等情况[4]。本次研究实验组从术前、术中、术后各个环节着手，防范各个环节的风险，术前安抚患儿及家属，进行心理疏导，告知手术方法及注意事项，告知家属安抚患儿情绪的重要性；与患儿沟通，询问其喜欢的动画片，得到其信任，建立良好护患关系；术后告知家属手术进展及需要注意的事情，避免创口裂开，提高护理效果，促进术后创口愈合。综合护理干预不仅注重宣讲手术相关知识和注意事项等，而且注意心理干预，提高患儿及家属配合治疗的积极性。本次研究中，实验组依从性及创口愈合等级优于对照组（P＜0.05）。这提示，综合护理干预应用于面部外伤整形美容缝合患儿护理中，能够提高其依从性，使其配合治疗，促进术后创口愈合，与既往研究一致[5]。综上所述，综合护理干预应用于面部外伤整形美容缝合患儿护理中，能够提高其依从性，使其配合治疗，促进术后创口愈合，值得应用。