微量激素联合碱性成纤维细胞生长因子和维生素C治疗浅层点状角膜炎的疗效探讨

赵丽珍

（广东省江门市新会区人民医院 广东 江门 529100）

浅层点状角膜炎（SPK）是一种上皮性角膜病变，可发生于任何年龄段，但多见于中青年群体。当前尚无治疗浅层点状角膜炎的特效药物，临床多采用糖皮质激素、角膜营养、上皮生长因子药物等进行治疗，但效果不够理想。为进一步寻求治疗浅层点状角膜炎的有效方法，本文选取2017 年1 月—2019 年1月治疗的200例浅层点状角膜炎患者进行分组研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月—2019 年1 月治疗的浅层点状角膜炎患者200 例，纳入标准为：①根据《现代眼科手册》的规定，患者有微光流泪疼痛充血视疲劳异物感等自觉症状中的两个以上；②裂隙灯下检查角膜上皮或上皮连及基质浅层有浑浊浸润，荧光素染色阳性；③无近期异物按触史，无眼部手术史，无佩戴角膜接触镜史，无急性角膜结膜炎史，无长期大量使用眼药水病史；④无药物禁忌症；⑤患者知情同意，研究经医院伦理委员会批准[1]。200例患者随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组中，男44 例，女56 例，年龄19 ～58 岁，平均（36.5±6.7）岁；对照组中，男46例，女54例，年龄17～58岁，平均（36.2±7.2）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 使用微量激素联合碱性成纤维细胞生长因子和维生素C 治疗。①予经注射用水稀释浓度为0.01%地塞米松磷酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液交替点患眼，每天各3 次，每次各3～4 滴；②口服维生素C 50mg/d；③晚上涂贝复舒眼用凝胶，取适量凝胶均匀涂抹于患眼处。根据病情逐步减少地塞米松磷酸钠滴眼液的点眼次数至停用。

1.2.2 对照组 采用传统治疗方法，给予贝复舒点眼，每天三次，每次3 ～4 滴。口服维生素C，50mg/d。

以上患者均持续治疗2 周。

1.3 观察指标

开始用药后第3 天、第7 天、第14 天复查，每次复查均进行视力、眼压、裂隙灯、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间、眼底等检查并记录。

1.4 评价标准

治愈：自觉症状消失，角膜荧光素染色阴性。有效：自觉症状明显改善，角膜荧光素染色范围缩小；无效：自觉症状和角膜荧光素染色均无明显改善[2]。所有病例均在第2 周末对治疗效果进行评价。

1.5 统计学方法

使用SPSS23.0 统计软件分析两组数据，计数资料采用（%）表示，组间对比采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，组间对比采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组治愈63 例，有效33 例，总有效率96.0%，对照组治愈33 例，有效42 例，总有效率75.0%，P＜0.05，见表1。

表1 两组疗效对比（n）

2.2 不良反应

观察组出现不良反应2 例，发生率为2.0%，对照组出现不良反应3 例，发生率为3.0%，P＞0.05，见表2。

表2 两组不良反应对比（n）

3.讨论

目前，临床尚无治疗浅层点状角膜炎的特效药物，国内外研究者多使用激素、角膜营养、上皮生长因子药物或免疫调控药物进行治疗[3]。

在本次研究中，我们探讨了微量激素联合碱性成纤维细胞生长因子和维生素C 治疗浅层点状角膜炎的临床疗效。地塞米松磷酸钠滴眼液的有效成分地塞米松属于糖皮质激素，具有抑制炎症反应、减少角膜血管化的作用，对于角膜炎、角膜基质炎等多种眼部炎症均具有良好疗效。贝复舒滴眼液的有效成分重组牛碱性成纤维细胞生长因子是一种多功能细胞生长因子，其能够促进中胚层、神经外胚层细胞的分裂增殖，并促进细胞分化，维持组织功能，修复组织损伤，重组牛碱性成纤维细胞生长因子及其受体在角膜组织的上皮、基质和内皮均有分布，可以起到全面治疗及覆盖[4]。维生素C 具有良好的抗氧化作用、抗病毒作用。同时，维生素C 还可以加快角膜病变修复[5]。此外，维生素C 还与结缔组织的生成有密切联系，能促进伤口愈合。

在本次研究中，观察组患者接受微量激素联合碱性成纤维细胞生长因子和维生素C 综合治疗，从结果来看，其治疗总有效率达到96.0%，且患者不良反应较少，仅有2 例患者出现恶心、食欲不振轻微反应，均自行缓解。对照组患者使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子和维生素C 治疗，未使用糖皮质激素治疗，其总有效率为75.0%，患者不良反应也较少。

综上所述，结合本次研究的结果，可以认为微量激素联合碱性成纤维细胞生长因子和维生素C 治疗浅层点状角膜炎安全有效，值得应用。