网袋植入椎体成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的效果及对骨水泥渗漏率的影响

牟雪松

（武警四川总队医院骨科 四川 乐山 614000）

我国人口老龄化日益严重，骨质疏松发病率日益上升，由此导致的脊柱压缩性骨折也越来越多。手术治疗在临床中比较常用，对骨质疏松脊柱压缩性骨折具有明显效果。手术方式主要有经皮椎体成形术（PVP）、经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），但容易出现骨水泥渗漏[1]。为了解决此问题，本文选取92 例骨质疏松脊柱压缩性骨折患者，探讨网袋植入椎体成形术治疗的临床效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年4 月—2019 年8 月92 例骨质疏松脊柱压缩性骨折患者，随机数字采取分成观察组（n=46）和对照组（n=46）。患者均经X 线片、MRI 影像学检查确诊为骨质疏松脊柱压缩性骨折；患者均知情同意。观察组男26 例，女20 例；年龄60 ～78岁，平均（68.85±2.36）岁；T116 个，T1215 个，L111 个，L25 个，L39 个。对照组男27 例，女19 例；年龄60 ～78 岁，平均（68.81±2.33）岁；T116 个，T1216 个，L111 个，L24 个，L39 个。两组患者基础资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗，经工作通道放置扩张球囊，往球囊内注射对比剂，压力保持150 ～175kPa，通过“扩张一放松一再扩张”方法实施复位，将骨水泥调匀后，于牙膏期后期时注入到椎体内，整个过程均经C 形臂X 线连续透视下监测，完成后退出工作通道进行包扎。

观察组采用网袋植入椎体成形术治疗，经工作通道放置骨填充网袋，将骨水泥调匀后，于牙膏期后期时注入到椎体内，整个过程均经C 形臂X 线连续透视下监测，骨水泥合理凝固后退出工作通道进行包扎。

1.3 观察指标

观察两组患者椎体前缘高度、椎体中部高度及骨水泥渗漏率。

1.4 统计学方法

数据均采取SPSS20.0 软件处理分析，计数资料采用χ2进行检验，计量资料采取t检验，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

两组患者术前椎体前缘高度、椎体中部高度无明显差异（P＞0.05）；术后3d，两组椎体前缘高度、椎体中部高度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后3d 椎体前缘高度、椎体中部高度无明显差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 骨水泥渗漏

观察组患者骨水泥渗漏发生率为2.17%，对照组为13.04%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组骨水泥渗漏情况比较[n（%）]

表1 两组治疗效果比较

3.讨论

骨质疏松症容易造成脊柱压缩性骨折，PKP 治疗方法比较常见，在对患者进行治疗时，往椎体内注入骨水泥，可经球囊形成空腔完成，虽然可减少骨水泥渗漏，但依然无法完全解决。

本研究结果显示，两组术后3d 椎体前缘高度、椎体中部高度无显著差异，但观察组骨水泥渗漏发生率低于对照组。由此可知，观察组采用网袋植入椎体成形术治疗具有明显效果，而且可预防骨水泥渗漏。在采取骨填充网袋时，可对塌陷部位进行定向扩张，使网袋放置到伤椎内，骨水泥注入到网袋中可提高压力，使塌陷椎体抬升，且大多数骨水泥包裹到网袋中，可预防骨水泥渗漏，骨水泥经网袋眼渗透到椎体中骨小梁各个间隙，可对椎体微骨折有效固定，预防再次骨折[2-5]。

总之，网袋植入椎体成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折具有明显效果，可预防骨水泥渗漏，应用价值高。