微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察

2020-12-29闻红贵汤建华

医药前沿 2020年24期

闻红贵汤建华

（曲靖市第一人民医院创伤骨科云南曲靖 655000）

骨科创伤可为患者造成巨大痛苦，使其生活质量降低，临床多以手术进行治疗，而传统手术虽然可以有效治疗患者骨折，但同时也会给患者带来较大创伤，因此临床价值一般。相比之下，不断成熟的微创治疗技术不仅可以有效解决患者的骨伤问题，还能避免给患者带来的较大创伤，术后并发症少且恢复快。本文抽选2019 年2 月至2020 年2 月由本院创伤骨科收治的78 例四肢关节骨折患者，试观察微创技术的应用效果。

1.方法及资料

1.1 一般资料

抽选2019 年2 月至2020 年2 月由本院创伤骨科收治的78例四肢关节骨折患者，回顾分析其资料，以患者采取的不同治疗方法为分组依据，将其分入对照组、研究组，每组39 例。研究组：男/女：27/12例；年龄19～69岁，平均（44.95±11.21）岁。对照组：男/女：26/13 例；年龄20 ～68 岁，平均（44.91±11.23）岁。两组比较平均年龄、性别比例等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取骨科常规治疗，为患者采取全身麻醉，以传统手术方式处理骨科创伤，根据骨折类型等进行复位与固定。研究组采取微创手术治疗：术前以固定支架为患肢提供保护，在给予固定的12h 内进行手术，为患者采取全身麻醉，在患肢取切口，长3 ～5cm，以内窥镜对患肢创伤程度进行观察，并给予动力系统处理。为骨折部位进行复位，将存在于创口处的异物以手术镊子取出。确保复位良好后将创口缝合并给予压迫包扎，术后敷药，每2 日更换1 次，待创口愈合后可停止用药。

1.3 观察指标

组间对比治疗总有效率、并发症发生率、手术时间、切口愈合时间。治疗总有效率判定标准为：

（1）显效：术后患者不再疼痛，可正常生活工作；（2）有效：术后患者疼痛减轻，对正常生活无明显影响；（3）无效：术后患者疼痛严重，无法正常生活。有效率与显效率相加即得治疗总有效率[1]。

1.4 统计学方法

所有数据用SPSS17.0 统计学软件处理，计量数据及计数资料分别以（±s）与n（%）形式表示，分别采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 有效率

研究组总有效率为97.44%，比对照组的84.62%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 并发症

研究组并发症发生率为5.12%，比对照组的20.51%低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n（%）]

2.3 手术时间、切口愈合时间

研究组的手术时间、切口愈合时间比对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 手术时间、切口愈合时间的组间对比（±s）

分组例数手术时间（min）切口愈合时间（d）研究组 39 84.71±5.13 19.20±1.36对照组 39 119.64±8.73 34.29±2.26 t 21.543 35.728 P 0.000 0.000

3.讨论

所谓微创技术，并非是单纯在小切口下进行手术，而是在尽可能为患者减轻创伤的前提下进行手术，其不仅对手术效果有一定的要求，对手术的安全性也有很高的要求[2]。创伤骨科曾以传统的开发性手术作为主要手术方式，而在近些年来，微创技术却在创伤骨科中愈加普遍，这是因为若以传统手术治疗开放性骨折，不仅创口较大，创口也容易受到感染，而创伤骨科收治的患者类型复杂、周边的软组织多有严重受损，传统手术无法获得理想治疗效果，患者还会承受较大的痛苦，其预后也较为一般。而微创手术在特殊的手术处理模式与设备的支持下可以缩小患者的切口，在内窥镜等工具的辅助下为患者采取的手术更加精准，因操作不当等原因带来的并发症更少，患者术后疼痛显著减轻，生活受到的影响更小[3-5]。本研究结果显示，研究组总有效率比对照组高（97.44% vs 84.62%）、并发症发生率比对照组低（5.12% vs 20.51%）、手术时间、切口愈合时间比对照组短（P＜0.05），证明了微创技术的安全性、有效性。