德敷水胶体敷料治疗皮肤擦伤的效果

杨德

（贵州省人民医院骨科伤口治疗中心 贵州 贵阳 550001）

擦伤是一种很常见的损伤类型，主要是在机械力摩擦作用下，表皮发生翻卷、剥脱等破损情况[1]。对于深度、面积较大的擦伤，应采取有效的措施加以治疗。水胶体敷料是一种新型敷料，主要是使用合成橡胶、高弹性聚合水凝胶、及黏性物质加工而成。此类辅料能够在创面边缘皮肤牢牢附着，吸渗能力较强，能够为创面愈合提供良好的内环境。基于此，本文选取2017 年3 月—2018 年3 月我院收治的皮肤擦伤患者124 例，研究了德敷水胶体敷料在皮肤擦伤治疗的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月—2018 年3 月我院收治的皮肤擦伤患者124 例，随机分为对照组和观察组，每组62 例。对照组中男性32 例，女性30 例，年龄23 ～64 岁，平均年龄（38.3±2.5）岁，创面面积5 ～23cm2，平均面积（12.2±1.4）cm2，擦伤位置包括44 例肢体擦伤、12 例肩背部擦伤、6 例颜面部擦伤，擦伤原因包括42 例交通事故擦伤、14 例跌倒擦伤、6 例其它原因擦伤；观察组中男性34 例，女性28 例，年龄22 ～62 岁，平均年龄（38.2±2.3）岁，创面面积6 ～24c m2，平均面积（12.5±1.3）m2，擦伤位置包括40 例肢体擦伤、14 例肩背部擦伤、8 例颜面部擦伤，擦伤原因包括42 例交通事故擦伤、16 例跌倒擦伤、4 例其它原因擦伤。两组比较性别、年龄、创面面积、擦伤部位、擦伤原因等一般资料，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：均为急性伤口，均无先天性或后天性出血障碍，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：擦伤时间超过48h 创面结痂的患者，水胶体敷料过敏或有禁忌症的患者，有认知障碍或沟通障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1对照组 对照组采取常规治疗方法，对创面彻底清理，用流动自来水冲洗清洁创面，然后用碘伏棉球或生理盐水棉球轻轻擦拭，确保创面清洁。有严重污染的创面，使用使用双氧水棉球擦拭，彻底清洁创面。使用医用剪刀或血管钳，将创面坏死组织清理干净。使用无菌注射器真空引流。再用碘酊或75%医用酒精擦拭消毒创面周围皮肤。最后用创可贴或无菌纱布覆盖，根据创面渗出液量，确定更换频率和更换时间。

1.2.2 观察组 观察组采用德敷水胶体敷料治疗，首先清理创面，按照对照组相同流程处理。创面坏死组织清理后，反复使用生理盐水冲洗，然后用无菌棉球擦拭干净。使用德敷水胶体敷料（浙江医鼎医用敷料有限公司，注册证号：国械注准20143642304），直接在创面位置覆盖，覆盖范围要超过创面边缘2 ～3cm。肢体擦伤和肩背部擦伤患者，外加一层无菌纱布，提高吸收渗出液的效果，颜面部擦伤患者可不使用外敷料覆盖。敷料每1 ～2d 进行1 次更换，如果发现渗出液过多、敷料表面颜色改变，也要随时更换敷料。

1.3 评价指标

比较两组的创面愈合时间。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0 软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差、数或率表示，用t和卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

观察组创面愈合时间（4.36±0.37）d，短于对照组的（8.95±2.85）d，有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者创面愈合时间的比较（±s）

表1 两组患者创面愈合时间的比较（±s）

组别 例数 创面愈合时间（d）观察组 62 4.36±0.37对照组 62 8.95±2.85 t 值 8.964 P 值 ＜0.05

3.讨论

皮肤擦伤是一种很常见的损伤类型，虽然通常情况并不严重，但是在擦伤后创面容易出现炎症反应，发生增生、渗出、变质等病理改变。如果不能及时处理，可能导致纤维素样坏死、黏液样变性、液化性坏死、凝固性坏死、脂肪变性、细胞水肿等症状。创面结痂后还可能出现下层炎症反应，导致脓性分泌物形成，引起继发性感染等，不利于创面愈合[2]。水胶体敷料是一种新型的创面敷料，利用现代加工工艺制成，其特点是亲水性强、半透明、质地薄，对于创面渗出液能够有效吸收，进而为创面愈合恢复提供良好的环境，对肉芽组织生长和上皮组织爬行也有较好的促进作用[3]。

敷料本身不含水，但其吸水能力很强，在创面覆盖后能够对渗出液及分泌物快速吸收，在损伤时间不超过48h 未形成结痂的创面处理中具有良好的效果。应用德敷水胶体敷料治疗皮肤擦伤，能够取得更为理想的治疗效果，能有效提高创面愈合速度，缩短创面愈合时间，同时降低炎症细胞因子水平，预防感染等并发症的发生。而且，水胶体敷料的黏附作用相对较强，患者日常活动不易造成敷料脱落，在确保良好密闭特性保护创面的同时，也避免了对患者日常生活的影响[4]。和传统治疗方法相比，德敷水胶体敷料具有很多方面的优势，例如，能够使创面潮湿状态得到有效解除。患者发生皮肤擦伤后，创面会不断渗出水分和液体，造成创面潮湿状态[5]。水胶体敷料中含有亲水分子，能够结合创面渗出水分，形成凝胶半固体保护层，有效改善了创面愈合内环境。

综上所述，在皮肤擦伤的治疗中，使用德敷水胶体敷料进行治疗，能够使患者创面愈合时间明显缩短，同时有效降低各种炎性细胞因子水平，对患者预后康复有更好的效果。