有核红细胞对贫血及白血病的诊断意义

黄雯 路璐 周慧芳

（新疆喀什地区第一人民医院检验科 新疆 喀什 844000）

白血病会引起患者发生贫血，其有核红细胞（NRBC）的比例会升高，并且与疾病的严重程度有直接的关系[1]。常规全血细胞分析仪在进行检测时，因不能区分白细胞和NRBC，较容易将NRBC 错误计数为白细胞，以至于白细胞计数发生假性升高，因此造成医生在诊断疾病时发生差异。为此，本次对NRBC 对贫血及白血病的诊断意义进行研究，其研究结果如下。

1.资料与方法

1.1 基础资料

选取我院于2018 年3 月至2019 年3 月期间接治的100 例白血病患者为此次研究对象，其中男性患者为56 例，女性患者为44 例，年龄为2 ～69 岁，平均年龄为（45.37±4.78）岁，以上患者均符合此次研究标准，并排除患有严重器官功能性障碍，以及患有精神类疾病患者。

1.2 方法

采用全自动血细胞分析仪，选用该仪器配套的试剂，准备配套质控、乙二胺四乙酸、抗凝管，瑞氏-姬姆萨复合染液。在水平质控的情况下进行抗凝血血常规检测，若仪器发生报警时，则为阳性标本。将施行NRBC 阳性标本予以检测3 次，计算出平均值，为未施行NRBC 模式检测值，施行NRBC 模式后再将标本检测3 次，计算平均值，为施行NRBC 模式检测值。

人工涂片镜检计数则由两名资深医生进行阅片，计数200个白细胞，并且计数到的NRBC 数，将连续4 次计数结果计算平均值，则为人工涂片镜检NRBC 检测值。

1.3 疗效标准

比较3 种检测方法所测得的白细胞计数，并且研究分析NRBC 对白细胞机检结果准确的影响。

1.4 统计学方法

2.结果

通过3 种方法检测后，人工涂片镜检白细胞计数为（3.13±2.12）×109/L；施行NRBC 模式机检白细胞计数为（3.17±2.48）×109/L；未施行NRBC 模式机检白细胞计数为（3.88±2.97）×109/L，人工涂片镜检白细胞计数与施行NRBC机检白细胞计数相比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），差异为：。人工涂片镜检白细胞计数与未施行NRBC 机检白细胞计数相比较，其比较差异有统计学意义。差异为：（t=2.055，P=0.041）。详见表1。

表1 三种方法检测结果（±s）

表1 三种方法检测结果（±s）

注：*对比；P ＜0.001。

组别 例数 白细胞计数（×109/L）人工涂片镜检 100 3.13±2.12*施行NRBC 模式机检 100 3.17±2.48未施行NRBC 模式机检 100 3.88±2.97*t-2.055 P-0.041

3.讨论

NRBC 在成年人的外周血中不存在，只有新生儿外周血中才能见到少量的NRBC。非新生儿情况下，外周血中出现NRBC 则为病理现象[2]。可见于以几种疾病：①常见的疾病例如增生性贫血，其表示骨髓中的红细胞系增生较为活跃，在各种溶血性贫血中可见，如急性失血性贫血、严重低色素性贫血等[3]；②在骨髓中幼稚红细胞发生异常增生时会见到NRBC。骨髓纤维化时，其脾、肝、淋巴结等组织恢复造血功能，因以上组织对血细胞释放的调控能力较为缺乏，从而造成幼稚红细胞流向外周血；③当人体严重缺氧时，其外周血中能够见到NRBC。白血病是一类造血干细胞克隆性疾病，为细胞增生失控、分化障碍、凋亡减少受阻等，于骨髓和造血组织内大量增生，并且能够抑制造血功能。

自动计数外周血NRBC，是近几年中研发的一种检测技术，该检测方法已在临床上广泛应用。血细胞分析仪具有NRBC 筛查以及自动计数的功能，在检测NRBC 的时，需要将NRBC 予以染色处理，借助半导体激光器，采取流式细胞计数法，绘出前向散射光以及侧向荧光散点图，以至于计算出NRBC 的数量[4]。此次研究对全血细胞分析仪进行性能检验，检验结果得知，其具有精确度高和线性范围较宽的特点。全血细胞分析仪在施行NRBC模式检测后，当Q-flag 小于100 时，小概率发生假阳性的情况，为仪器检测NRBC 时发生报警。然而人工涂片镜检时却未检测到NRBC 的存在，其原因可能是在人工镜检时大血小板与小淋巴细胞对NRBC 计数造成了干扰，并且人工涂片镜检计数的细胞数量比较有限，因此存在结果出现差异的情况[5]。当Q-flag 大于100 时检测仪器会发生报警，从而NRBC 检测与人工镜检的准确率较高。

根据本次研究结果得知，通过三种方法检测后，人工涂片镜检白细胞计数与施行NRBC 机检白细胞计数相比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），人工涂片镜检白细胞计数与未施行NRBC 机检白细胞计数相比较，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在全血细胞分析仪对白细胞进行检测时，需要避免NRBC 对机检结果的准确性所造成的影响。