原发性高血压合并2 型糖尿病老年患者应用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗的效果观察

2020-12-29范芸赵瑛

医药前沿 2020年24期

范芸赵瑛

（1 常州市德安医院内科江苏常州 213000）

（2 常州美莱医院江苏常州 213000）

原发性高血压与2 型糖尿病（T2DM）是老年人群常见的两种慢性基础性疾病，二者共病率较高，且关系密切，可大大增加肾病、心脑血管疾病以及死亡的发生风险。目前，严格控制血压与血糖在合理范围内是延缓疾病进展、预防相关并发症的重要基础[1,2]。因此，如何提升降压、降糖的临床效果显得尤为重要。本次研究评价厄贝沙坦使用对原发性高血压合并T2DM 老年病人的意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年9 月—2019 年12 月在我院住院治疗的原发性高血压合并T2DM 老年病人48 例为研究对象。纳入标准：（1）均符合我国原发性高血压与T2DM 最新诊断指南中的相关标准；（2）年龄＞60 岁；（3）患者及其家属均知情同意。排除标准：（1）继发性或难治性高血压患者；（2）伴有全身性感染、重要脏器功能障碍、恶性肿瘤以及其他重大躯体疾病者；（3）对研究所用药物过敏者。以随机数字表法将48 例患者分成对照组24 例、观察组24 例。两组老年病人在研究的基线资料方面进行对比，差异均不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组老年病人基线资料对比（±s）

组别例数男/女年龄（岁）高血压病程（年）T2DM 病程（年） BMI观察组 24 15/9 72.34±5.16 8.16±3.08 5.31±2.24 24.32±2.58对照组 24 13/11 70.22±4.43 7.96±3.71 5.68±2.49 25.11±2.92 χ2/t 值 0.343 1.527 0.203 0.541 0.993 P 值 0.628 0.134 0.840 0.591 0.326

1.2 方法

两组老年病人都给予常规内科治疗，降糖治疗采取皮下注射胰岛素或者服用相关降糖药物；降压治疗采用氨氯地平，5mg/次，1次/d。观察组病人在以上治疗基础之上，增加厄贝沙坦治疗，每次口服150mg，1 次/d。

1.3 评估指标

两组老年病人分别于治疗前以及治疗2 个月后测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS），观察全部患者用药期间的不良反应。

表2 两组老年病人治疗前后血压、血糖控制水平对比（±s）

注：与治疗前比较，aP ＜0.05；1mmHg=0.133kPa。

组别例数 SBP（mmHg） DBP（mmHg） FPG（mmol/L） FINS（μU/ml）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 24 167.25±10.32 130.52±13.84a 97.36±7.42 75.29±6.33a 7.49±0.63 6.57±0.40a 26.97±2.43 16.84±2.21a对照组 24 166.18±9.48 145.62±12.07a 98.14±8.01 85.16±7.02a 7.52±0.60 7.06±0.34a 27.12±2.51 20.07±3.57a t 值 0.374 4.028 0.350 5.115 0.169 4.573 0.210 3.679 P 值 0.710 ＜0.001 0.728 ＜0.001 0.867 ＜0.001 0.834 ＜0.001

1.4 统计学方法

此次研究所得数据均运用SPSS22.0 软件进行分析，计量数据以（±s）描述，两组之间比较用t检验；计数数据以频数和百分率描述，两组之间比较用χ2检验。检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 两组老年病人治疗前后血压、血糖控制水平对比

治疗后观察组老年病人SBP、DBP、FPG、FINS 水平均显著低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

2.2 两组老年病人药物不良反应情况

两组老年病人用药期间均未发生明显的药物不良反应。

3.讨论

近年来，我国老年人群中高血压合并T2DM 的病人越来越多。临床证实[3,4]，这两种慢性疾病可以相互作用，共同引发或促进患者肾功能损伤、微血管循环障碍以及动脉粥样硬化等，导致患者死亡风险增加，生存率降低。对于高血压合并T2DM老年病人，由于身体各项机能出现衰退，使得血压与血糖这二者同时控制较为困难[5]。本次研究对高血压合并T2DM 老年病人在氨氯地平治疗之上，再增加厄贝沙坦治疗，结果显示，观察组老年病人SBP、DBP、FPG、FINS 水平改善优于对照组，而两组老年病人均未出现明显的药物副反应。氨氯地平联合厄贝沙坦治疗，可有效提升高血压合并T2DM 老年病人降压效果，并且有利于糖代谢指标的改善，用药安全可靠。