无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果比较

胡姗

（遵义医学院附属医院心内科 贵州 遵义 563000）

急性左心衰竭患者表现出以肺循环淤血为主的缺血、缺氧及呼吸困难等症状，易合并Ⅰ型呼吸衰竭进一步加重危险程度，需及时有效治疗[1]。常规治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭采用利尿、扩血管及面罩给氧方式，必要时予以强心治疗，对控制病情进展有一定作用，其中无创呼吸机在呼吸衰竭治疗中受到重视，符合患者耐受需求，利于心肺功能改善[2]。而传统治疗中多为常规对症治疗效果不佳时，行无创呼吸机治疗，影响急救效果。而在常规对症治疗同时行无创呼吸机治疗利于尽快稳定体征，提高疗效。为此，本次研究对无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果进行了探讨，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017 年8 月至2019 年8 月期间收治的急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭45 例作为资料，随机分为两组，观察组20 例（早期治疗组）对照组25 例（延迟治疗组），患者神志清楚，无需紧急气管插管或气管切开，明显呼吸困难症状，且PaO2＜60mmHg（1mmHg=0.133kPa），PaCO2分压正常或＜45mmHg。观察组男性10 例，女性10 例，年龄60 ～75 岁，平均年龄（69.98±2.03）岁；对照组男14 例，女性11 例，年龄60～75 岁，平均年龄（69.28±2.12）岁；排除意识不清伴中枢性呼吸衰竭患者，其他严重脏器病变等患者。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 行利尿、镇静、扩血管、鼻导管吸氧等常规治疗，且维持水电解质平衡、营养支持，若治疗2h 后症状未缓解，行无创呼吸机辅助通气治疗，设置为呼吸频率18 次/min，氧浓度40%潮气量8 ～10ml/kg，呼气末正压通气3 ～8cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。

1.2.2 观察组 常规治疗及无创呼吸机治疗方法同上述对照组，但治疗时机则为常规治疗基础上同步使用无创呼吸机治疗。

1.3 观察指标

比较疗效：显效为呼吸平稳、血气正常、肺啰音消失；有效为症状改善，血气指标改善，但未完全恢复；无效为症状及体征无变化。治疗总有效率=显效率+有效率。测定治疗前、治疗后患者血气指标动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0分析，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效评价

分析表1 可知，观察组治疗有效率95.00%，显著高于对照组72.00%（P＜0.05）。

表1 两组疗效评价[n（%）]

2.2 两组血气指标比较

分析表2 可知，治疗前两组血气指标比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组PaO2升高且显著高于对照组，PaCO2降低且显著低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组血气指标比较（mmHg，±s）

表2 两组血气指标比较（mmHg，±s）

注：1mmHg=0.133kPa

组别 例数 PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 20 55.03±5.08 88.27±7.22 59.22±5.03 45.04±4.32对照组 25 55.14±5.12 76.81±7.44 59.82±5.21 52.12±5.07 t 0.07 5.20 0.38 4.96 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭具有起病急、进展快特征，需尽早对症支持治疗，挽救患者生命。传统认为急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭治疗中若常规对症支持难以获得预期效果后，再行无创呼吸机治疗，避免资源浪费和繁琐操作，但该种方式难以改善患者血气指标[3]。而收治患者后在常规对症支持治疗基础上，同步性无创呼吸机治疗可快速改善患者心肺功能，稳定体征，并改善低氧血症，避免二氧化碳潴留，提高疗效[4,5]。无创呼吸机早期治疗实现病情良好控制，也可以避免气管插管治疗，减少侵入性和创伤性治疗操作，利于呼吸功能及躯体功能恢复，且恢复速度更快，应用价值较高。本次研究结果显示观察组治疗有效率95.00%，显著高于对照组72.00%（P＜0.05）；治疗后，观察组PaO2升高且显著高于对照组，PaCO2降低且显著低于对照组（P＜0.05），提示采用无创呼吸机早期治疗可获得良好的疗效，改善血气指标，稳定病情。

综上所述，无创呼吸机早期治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果显著，应用价值较高。