剖宫产术应用抗菌药物预防感染不同用药方案的成本分析

龚婷 雷海波 龙靓 刘湘

（湘潭市中心医院 湖南 湘潭 411100）

在临床上常见剖宫产患者，临床十分重视剖宫产手术过程中预防感染，对其进行了相应分析，临床实践证实，在预防剖宫产术感染过程中使用抗菌药物，价值较高，受到临床认可，目前在剖宫产术中使用的抗生素较多[1]，用法较为复杂，如何经济有效使用抗生素，对于剖宫产术患者来说，在预防感染中十分重要，是临床药学研究重点内容。本组选择100 例患者，分析了围剖宫产术抗菌药物预防感染用药方案的成本一效果。

1.资料及方法

1.1 一般资料

从我院2018 年6 月至2020 年5 月选择100 例剖宫产手术患者，知情入组，医院伦理委员会批准入组，根据抽签法分组，观察组数据：50 例，年龄21 ～41 岁，平均26.5 岁，对照组数据：50 例，年龄22 ～40 岁，平均26.0 岁。比较二组患者资料（性别、年龄、病情等），P＞0.05。

1.2 方法

观察组术前30min 予以静脉单剂量头孢唑啉，术后6h，追加1剂，用药剂量均为2g，混合100ml生理盐水，为患者静脉滴注。

对照组术后3d 予以头孢唑啉静脉给药，2 次/d，2g/次，混合100ml 生理盐水，为患者静脉滴注，共计治疗3d。

1.3 统计学办法

根据SPSS22.0 统计学软件来完成，分别行卡方检验和t检验，用（%）表示计数资料，用（均数±标准差）表示计量资料，P＜0.05 表示差异具有统计学意义，检验标准α=0.05。

2.结果

观察组住院总费用、药费均明显改善，对比对照组，P＜0.05。其中有效率是E，总支出是C。

表1 二组数据对比

3.讨论

对剖宫产手术进行临床分析，属于进宫腔手术，相通患者阴道，感染风险较大，利用抗菌药物，将感染预防，属于常规手段[2]，但是，由于这一手术涉及新生儿以及产妇，均属于特殊群体，经济、有效以及安全应用抗菌药物，受到了临床重点关注。

临床分析得出，对比阴道分娩产妇，剖宫产产妇更加容易发生术后感染，临床研究后确定，导致剖宫产术后感染的因素较多[3]，临床一般利用抗菌药物对其进行有效预防，对传统用法进行分析，术后需要为患者静脉滴注头孢唑啉，用药剂量2g，混合100ml 生理盐水，每日用药2 次，连续用药3d，为对照组使用办法，但是，这一办法成本-效果并不理想，因此，临床上设计了新的用药方案，为观察组应用办法，应用价值较高。

临床分析头孢唑啉，属于头孢菌素[4]，存在较为广泛的抗菌谱，抗菌活性良好，高度敏感溶血性链球菌以及肺炎链球菌，临床认可度较高。临床实践证实，将头孢唑啉应用于围剖宫产术抗菌药物预防感染用药方案中，可取得理想预防效果，但是，需要对其用药时间、剂量等情况进行合理调节。

通过术前30min 以及术后6h 给药，可对患者剖宫产术感染进行有效预防，利用头孢唑啉，可将药物通过乳汁进入新生儿体内而导致的不良反应发生情况明显减少，术前预防性应用抗生素，可将患者子宫内膜炎发生率有效降低，同时下降患者总发病率。

本组实验结果：观察组住院总费用、药费均明显改善，结果提示，应用观察组方法，可将患者总支出明显减少，可将患者药费明显减少，因此，临床推荐这一方案。利用成本-效果方式进行本组实验分析，观察组通过实施相应方案后，可节省患者药费，可提高患者临床疗效并降低成本，另外，本组实验中，两组患者有效率相差不大（98.00% vs 94.00%），这一数据说明我院已经形成了剖宫产术标准化工作流程，相关制度较为完善，对于不同孕产妇来说，从入院到出院，基本固定各项诊疗措施[5]，在一个范围之内将支出限定，有利于推广单病种收费制度，可促使剖宫产患者机体尽快恢复健康，能够取得理想成本-效果。

部分文献报道，成本增加时，效果也会增加，但是不成正比，成本增加到一定量时，效果增加量会逐渐减少或者不再增加，开展成本-效果分析，可节约患者医疗费用，可避免新生儿发生严重生命危险。

综合以上得出，推荐应用观察组方案来开展围剖宫产术抗菌药物预防感染用药工作，效果显著，可明显减少住院总费用、药费，临床值得推荐。后续分析中，应扩大样本量，对围剖宫产术抗菌药物预防感染用药合理选择以及成本-效果分析进行进一步深化。。