促凝管分离胶内气泡对临床生化检验结果的影响分析

吴张君 钟晶 余海琳

（成都市公共卫生临床医疗中心医学检验科 四川 成都 610061）

促凝管分离胶内气泡属于外观异常，若被应用于常规生化检验项目中，是否影响检测结果目前尚无明确报道[1]。本次研究笔者就促凝管分离胶内气泡对临床生化检验结果的影响进行分析。

1.资料和方法

1.1 基本资料

选择2019 年2 月—10 月到院实施健康体检者50 名，所有对象均在知情下签署同意书，愿意配合研究。其中有28 名男性，22 名女性，年龄19 ～45 岁，平均年龄（34.09±4.37）岁。将50名对象分为6组，每组成员7～8名，各组成员基本资料无差异。

1.2 方法

所有对象均采血，指导其取坐位进行采血，利用20G 蝶翼针进行肘前静脉血的采集，按照随机的方式放置在4 支采血管中。仪器设备和试剂：T 管（含有T 分离胶促凝管），将含有气泡的促凝管作为T 有，其气泡直径2 ～3mm，数量4 ～5 个；没有气泡的则作为T 无。分离胶含量都在8.49g，将含有G 分离胶促凝管作为G 管，其中含气泡的促凝管作为G 有，其气泡直径4～5mm，数量3 ～4 个；没有气泡的促凝管作为G 无。全部促凝管都来源于专业医药公司，在规定时间范围内使用。根据检验要求和标准实施采血工作，在整个操作过程中全部研究对象采血通畅。采集所得标本在室温下放置半小时，以促进凝固，根据检验要求，在室温下进行10min 的离心，且对血清进行分离，而后4h 直接上机进行检测。使用全自动生化分析仪进行各采血标本的检测。

1.3 检测指标

检测指标主要如下：丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸及转移酶、肌酸激酶、钾离子、乳酸、α-羟丁酸脱氢酶、二氧化碳以及同型半胱氨酸。参照《临床生物化学检验常规项目分析质量指标》中所规定的允许范围内的总误差1/2 作为可接受的偏移[2]。

1.4 统计学软件处理分析

将本次研究的所有数据均录制Excel 中，利用专业统计学软件SPSS19.0处理和分析数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05说明具有统计学意义。

2.结果

有无气泡的促凝管生化指标检验结果对比如表1 所示，通过表1 数据的分析可知，T 有和T 无之间乳酸、二氧化碳存在的差异显著（P＜0.05），其中二氧化碳的偏移为0.91%，乳酸的偏移为2.29%。G 有和G 无间乳酸、钾离子存在的差异显著（P＜0.05），其中乳酸的偏差为1.54%，钾离子的偏差为1.36%。上述这些检测项目存在的差异都在接受范围内。各管其他检测项目无明显显著（P均＞0.05）。

表1 有无气泡的促凝管生化指标检验结果对比（±s）

表1 有无气泡的促凝管生化指标检验结果对比（±s）

指标（n=50） T 有 T 无 G 有 G 无钾离子（mmol/L） 3.92±0.05 3.92±0.05 4.01±0.04 3.95±0.05二氧化碳（mmol/L） 26.32±0.46 26.05±0.42 26.63±0.45 26.67±0.47肌酸激酶（IU/L） 125.73±6.04 125.43±5.98 126.26±6.71 126.59±25.04乳酸脱氢酶（IU/L） 157.74±25.59 158.23±26.03 159.55±25.83 157.59±25.04 α-羟丁酸脱氢酶（IU/L） 127.69±4.61 127.31±4.79 132.05±5.61 129.34±4.99丙氨酸氨基转移酶（IU/L） 27.81±4.97 27.91±4.94 27.91±4.96 27.95±4.93天门冬氨酸及转移酶（IU/L） 19.43±0.98 19.48±1.03 19.16±1.09 19.22±1.03同型半胱氨酸（umol/L） 10.54±0.42 10.55±0.43 10.43±0.39 10.48±0.42乳酸（mmol/L） 2.19±0.09 2.14±0.09 2.23±0.11 2.19±0.09

3.讨论

临床生化检验时，真空采血管内存在的附加物发生异常可影响采血管检测合格性。促凝管分离胶通常没有气泡，但是偶尔也会出现气泡，这些气泡如果接触到血液中血细胞，如果气泡发生破裂，很容易使血细胞受损，若这些红细胞破裂，很容易引起溶血，影响检测结果的准确性[3-5]。本次研究发现，无论是T 胶，还是G 胶，丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸及转移酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶以及同型半胱氨酸均没有明显影响，而在钾离子、二氧化碳以及乳酸上，因所用的分离胶不同，因此受到的影响也不同，究其原因可能和分离胶材质、物理特性参数有关。G 胶属于丙烯酸酯类聚合物，黏度比T胶低，故气泡很容易消除，这种分离胶内的二氧化碳容易释放，故G 胶内残留的二氧化碳比T 胶少。有气泡的G 胶在钾离子的检测上有影响，T 胶无显著影响，究其原因可能和血块运动有关，本研究钾离子检测结果出现的偏差在接受范围内，故可忽略。不管有气泡的T 胶，还是G 胶，均会影响乳酸检测结果，偏移差在可接受范围内。

综上，促凝管分离胶内气泡对临床生化检验项目产生的影响不明显，且出现的偏移差也在接受范围内。因条件有限，本次研究所选对象均是健康者，有关病理下对检验结果是否有影响还需进一步进行研究分析。