分析腹腔镜与开腹手术在治疗宫外孕的治疗效果

2020-12-29李珍

医药前沿 2020年24期

李珍

（湖北省京山仁和医院妇产科湖北荆门 431800）

宫外孕是目前临床中较为常见的一种妇科疾病，主要是指受精卵未在女性宫腔内着床、发育，常见的宫外孕类型多为输卵管妊娠[1]。宫外孕患者在初期阶段，不会出现较为明显的反应，之后会出现腹部疼痛、阴道出血等情况，如果孕卵出现了破裂，患者会出现较为强烈的疼痛，如果无法接受及时治疗，患者生命安全可能受到威胁，甚至可能死亡[2]。针对宫外孕患者，我院选择两种不同类型手术方式，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院妇科2018 年3 月—2019 年10 月收治的患者中选择66 例宫外孕患者，所选患者均对内容完全知晓，且经我院伦理委员会审核通过。将入组患者按照随机方式分为参照组（33 例）和研究组（33 例），参照组患者的年龄为25 ～37 岁，初产妇为20 例，经产妇为13 例；研究组中年龄最小24 岁，最大为35 岁，初产妇21 例，经产妇12 例，两组患者的一般资料进行分析后无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者需接受开腹手术治疗，患者接受硬膜外麻醉，医生在其下腹部作5cm 大小的切口，之后沿着表层皮肤组织切开，直至患者腹部，将异位妊娠部位取出，并进行常规缝合与抗生素预防感染。研究组对象需接受腹腔镜手术治疗，主要方法如下：

患者需要接受仰卧位体位治疗，接受全身麻醉，医生经患者腹部刺入穿刺针，为患者建立人工气腹，将气腹压控制在10～12mmHg 之间，之后置入腹腔镜和套管针，对患者的腹腔、盆腔情况进行全面观察，结合患者病变情况选择手术方式。如果患者间质部出现严重破裂且止血操作难度较大，若患者无妊娠需求，可将输卵管切除，有输卵管保存需求的患者，可以选择腹腔镜下伞端挤胚的方式。如果患者间质部破裂程度不严重且病变部位为峡部、伞部或者壶腹部，患者有输卵管保留需求，可选择输卵管开窗取胚术治疗。医生需要将患者孕囊清除干净，并实施双极电凝止血处理，对患者腹腔进行生理盐水冲洗。之后，医生需要将患者腹腔残留气体排净，并对切口进行缝合，术后进行常规抗感染处理。

1.3 临床观察指标

对两组患者接受不同方式治疗后的临床指标进行观察，包括手术时间、术中出血量以及下床时间、住院时间。

1.4 统计学处理

2.结果

两组患者手术时间、术中出血、下床时间、住院时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者接受不同方式治疗后的临床指标比较（±s）

分组例数（n）手术时间（min）术中出血（ml）下床时间（h）住院时间（d）参照组 33 72.3±2.7 82.1±4.2 19.6±2.1 9.7±1.4研究组 33 46.5±1.3 39.4±1.7 10.7±1.8 5.1±0.6 t 49.458 54.137 18.485 17.349 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

目前，在临床妊娠女性当中，宫外孕十分常见，宫外孕的发生原因很多，主要与女性输卵管部位炎症、存在输卵管既往手术史、输卵管结构异常等相关。出现宫外孕情况的患者，容易出现阴道出血等症状，情况严重的患者甚至出现休克，如果患者无法接受及时治疗，患者的生命安全会受到严重威胁[3,4]。

针对宫外孕患者的治疗，常规的治疗方式多为开腹手术治疗。患者接受开腹手术治疗，医生对患者的病情发展进程进行控制，但开腹手术的创伤较为明显，且患者的术中出血量也会较多，手术风险因素很多，患者容易出现并发症等不良事件。随着临床医学技术的不断发展，微创治疗成为很多患者的要求。腹腔镜手术治疗的创伤很小，患者接受此方式治疗，不适感与疼痛感都会减轻，且瘢痕并不明显，可以满足患者的美学要求。此外，腹腔镜手术治疗可以有效减轻患者的疼痛感，并且保证患者的住院时间较短，患者恢复速度较快。与开腹手术方式相比，腹腔镜手术治疗多选择全身麻醉的方式，与硬膜外麻醉相比，全身麻醉的起效更快，患者的呼吸功能、体循环功能等可以得到更为明显的抑制，患者的手术安全会得到较好的保障[5]。

在本次研究中，两组患有宫外孕的患者分别接受不同类型的手术方案治疗。在对比相关数据可知，接受腹腔镜手术治疗的患者出血量更少，手术时间更短，且患者的下床时间更快，住院时间也要短于开腹手术治疗患者，两组比较有显著的统计学差异。