院内制剂相比OTC 药物对颈椎病患者疼痛感受的改善作用及疗效评价

张勇 马希林 涂显琴 夏苑钧

（成都军区八一骨科医院药械部 四川 成都 610000）

近年来随着生活方式的改变和人口老年化的加快，我国颈椎病患病人数逐渐增多，给患者心理和生理带来极大负担。颈椎病轻度症状造成颈肩部酸痛，症状严重者上运动神经元瘫痪，导致生活无法自理，严重影响生活质量[1]。目前临床上针对颈椎病有众多OTC 药物治疗，但疗效不理想。我院针对颈椎病患者推出了强腰壮骨贴膏和杜五液等院内制剂，取得了良好疗效。本文将对颈椎病患者采用院内制剂和OTC 药物对疼痛的改善作用和疗效差异展开探讨，详细报道如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

将2018 年7 月至2019 年4 月期间我院收治的69 例颈椎病患者纳入研究，全部患者经影像学检查确诊为颈椎病，同时排除合并严重心脑血管疾病、肩周炎等颈肩部疾病、治疗药物过敏、外伤所致颈椎损伤、精神异常、不配合治疗者。根据数字随机表法分为两组，对照组（33 例）男18 例，女15 例；年龄最小39 岁，最大68 岁，平均年龄（50.69±5.41）岁；病程2 ～6 年，平均（3.94±0.54）年。实验组（36 例）男20 例，女16 例；年龄最小38 岁，最大70 岁，平均年龄（51.03±5.34）岁；病程1 ～5 年，平均（3.78±0.62）年。我院伦理委员会审查批准，患者知情并签署协议书，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组OTC 药物治疗，药物为通络祛痛膏（国药准字：Z20000065；生产厂家：河南羚锐制药股份有限公司），在病痛部位外贴该膏药，每次1 ～2 贴，每天1 次。

给予实验组院内制剂治疗，包括强腰壮骨贴膏和杜五液。强腰壮骨贴膏为外用药，对患处进行洗净消毒，晾干后将强腰壮骨贴膏贴于患处，每贴使用时间24 ～48h。杜五液为外用药，将本品喷于或涂搽于患处，每天使用3 ～4 次。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛情况 使用视觉模拟评分（VAS）评价两组患者治疗前后疼痛情况，总分10 分，0 分表示无痛，10 分表示无法忍受的剧痛。其中1 ～3 分表示轻度疼痛，4 ～6 分表示重度疼痛，7 ～10 分表示重度疼痛。

1.3.2 治疗效果 两组患者疗效评价标准分为痊愈、显效、有效、无效四个等级。无效：临床症状无好转甚至加重，生活工作受到明显影响；有效：临床症状明显改善，不影响生活工作；显效：临床症状基本消失，生活工作正常；痊愈：临床症状完全消失，半年内无复发。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总病例数×100%。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛情况对比

组内对比，两组患者治疗后VAS 评分相较治疗前均下降，差异显著（P＜0.05）；实验组治疗后VAS 评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS 评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前后VAS 评分对比（±s，分）

注：组内和治疗前对比，aP ＜0.05。

组别 例数 VAS 评分治疗前 治疗后对照组 33 6.14±1.25 4.05±0.69a实验组 36 6.09±1.29 2.14±0.34a t 0.163 14.774 P 0.870 0.000

2.2 两组患者治疗效果对比

实验组治疗总有效率为94.44%，对照组治疗总有效率为78.79%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

3.讨论

颈椎病又叫做“颈椎综合征”，主要指颈椎间盘突出、颈椎间关节、韧带组织以及增生性颈椎炎等退行性改变后，压迫和刺激颈神经根、脊髓、椎动脉以及颈交感神经而引发的一系列临床综合征侯群[2]。临床表现以肩颈痛、头痛头晕、上肢麻木等症状为主[3]。根据受压部位的区别将颈椎病分为颈型、椎动脉型、神经根性、交感神经型以及混合型等[4]。

我国中医治疗颈椎病的历史悠久，将颈椎病归于“痹症”的范畴，疾病的发生和年老肝肾亏虚、筋骨失养、正气不足等内在因素以及感受外邪、久坐耗气等外在因素有关，内外因素共同作用导致导致气血淤滞、经络阻滞，从而引发痹症[5]。强腰壮骨贴膏和杜五液均是为我院院内制剂，其中杜五液由秦艽、制草乌、木瓜、川芎、当归、赤芍、红花、羌活等药材组成。其中川芎、起到行气活血、止痛的作用；当归、赤芍起到凉血、活血、祛瘀、清热的作用；红花能够散淤、活血、止痛。诸药合用起到活血通络、祛风散寒等功效[6]。强腰壮骨贴膏由杜仲、续断、葫芦巴、木瓜、牛膝、三七、桂枝、松节等药材制作而成，现代药理学发现，杜仲、续断具有强筋骨、补益肝肾、调血脉的效果；而木瓜具有舒筋活络、缓解疼痛的作用[7]。诸药合用从而起到壮腰固肾、温经通络、止痛的功效[8-10]。从本次研究结果看出，实验组治疗后VAS 评分（2.14±0.34）分明显低于对照组的（4.05±0.69）分，表明院内制剂强腰壮骨贴膏和杜五液能够有效缓解颈椎病患者生理疼痛。从两组患者治疗效果看出，实验组治疗总有效率（94.44%）相较于对照组（78.79%）明显更高，结果证实，采用院内制剂强腰壮骨贴膏和杜五液的治疗效果优于同类OTC 药物，具有明显优势。

综上所述，我院所制的强腰壮骨贴膏和杜五液应用于颈椎病的治疗中，能够有效改善患者临床症状，减轻疼痛感，相较于同类药品治疗效果显著。