正畸联合牙周夹板治疗牙周炎所致前牙扇形移位的价值分析

罗业姣 龚仁国 张静 王君莲

（成都医学院第一附属医院口腔科 四川 成都 610500）

牙周炎是临床常见口腔疾病类型，可由于牙龈组织局部病因发病，发病后病变可在未得到有效治疗后经牙龈逐渐发展至牙周膜、牙槽骨等深层组织，增加疾病影响，且由于牙周炎发病后对患者牙周支持组织破坏性较大，可导致部分患者出现牙齿脱落及牙列缺失症状，在上述症状影响下还可诱发前牙扇形移位问题，进而在邻牙、对颌牙倾斜位移后引发全口咬合紊乱，对口腔功能健康造成不良影响。临床中对于牙周炎所致前牙扇形移位主要采取牙周炎、正畸序贯治疗方式，以纠正其牙齿移位问题，但正畸治疗中对患者牙周及牙槽骨具有二次损伤情况，可致使部分松动牙齿发生脱落，影响疗效，远期预后局限明显[1-2]。因此，为研究正畸联合牙周夹板在牙周炎所致前牙扇形移位治疗中的应用价值及影响，特设本次回顾性研究，现将研究结果详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：患者经口腔探查及口腔CT 诊断后均确诊为牙周炎合并前牙扇形移位，且均伴有不同程度牙槽骨吸收情况；患者确诊后经详解治疗方案异同后，均确认自愿参与本次研究。

排除标准：排除合并其他类型牙周组织病变者；排除合并全身性疾病或凝血功能障碍者；排除合并正畸禁忌证者；排除妊娠哺乳期女性。

纳入本院2015 年1 月—2019 年6 月收治牙周炎所致前牙扇形移位患者共58 例设为研究对象，开展对比治疗研究。依据患者治疗方式差异分组，对照组30 例，实验组28 例。两组一般资料组间对比结果无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

对照组30 例，男16 例，女14 例，年龄34 ～56 岁，平均年龄（45.05±4.29）岁，患牙共42 颗；实验组28 例，男14 例，女14例，年龄35～58岁，平均年龄（46.52±4.38）岁，患牙共40颗。

1.2 方法

患者治疗前均需经口腔探诊、口腔X 线或CT 诊断确认前牙扇形移位、牙齿松动情况及牙槽骨吸收度等，进一步确认治疗方案。

对照组接受牙周炎治疗+正畸治疗方案：（1）牙周炎治疗即根据患者牙周炎进展，在牙周袋冲洗后予以局部用药或全身性用药治疗，待患者牙周符合正畸治疗指征后，择期开展正畸治疗；（2）正畸治疗：本次研究均采用方丝弓矫正器完成正畸治疗，需粘托槽。治疗主丝为0.014mm 规格镍钛圆丝及0.4mm 规格不锈钢丝，矫正前牙牙列、关闭前牙间隙[3-4]。

表1 牙周变化对比（±s）

表1 牙周变化对比（±s）

组别 时间 PD（mm） PLI AL GBI对照组 治疗前 3.62±0.35 3.59±0.37 5.51±0.52 2.67±0.32治疗后 3.03±0.22 1.53±0.33 3.49±0.33 1.55±0.21实验组 治疗前 3.60±0.38 3.58±0.38 5.54±0.56 2.65±0.34治疗后 2.39±0.19 0.70±0.25 2.62±0.25 0.62±0.15 t/P 治疗前（组间） 0.2087/0.8355 0.1015/0.9195 0.2116/0.8322 0.3208/0.8183 t/P 治疗后（组间） 11.8186/0.0000 10.7380/0.0000 11.2555/0.0000 19.2835/0.0000

实验组接受牙周炎治疗+正畸+牙周夹板治疗方案：（1）牙周治疗、正畸治疗方案同上；（2）牙周夹板治疗：即在正畸治疗半年后确认符合牙周夹板治疗指征后，拆除矫正器，实施治疗。本次研究采用超强纤维牙周夹板治疗方案，即在完成基牙牙体组织制备后，进行酸处理，40s 后冲洗吹干，予以隔湿处理，其后涂抹本釉黏接剂，光照40s。基牙处理完后，于表面涂抹0.2mm光固化树脂，用本釉黏接剂浸润制备2mm 规格超强纤维带缠绕于基牙上，面颊及舌侧各1 条，缠绕后取充填器进行处理，确保纤维带和基牙紧密接触后，清除多余牙面多余树脂。若患者存在牙列缺失情况，则需在缠绕纤维带时，跨越缺隙部位，纤维带需距龈缘约0.5mm,光照40 秒固化。其后对牙周夹板进行调颌、打磨及抛光处理[5-7]。

正畸治疗期间患者需每隔3 ～5 周复诊一次，确认正畸治疗效果；牙周夹板治疗期间需每3 月复诊一次，调整牙周夹板。

1.3 观察指标

对比患者治疗前后牙周指标变化、治疗效果、治疗满意度、正畸并发症发生率及美观度评分差异。

1.4 统计学方法

所得研究数据资料中，牙周指标及美观度评分为连续性变量资料，用（±s）表示，t检验，治疗效果、正畸治疗并发症率及治疗满意度为定性资料，用（n，%）表示，χ2检验，采用SPSS25.0 统计学软包实施组间差异性对比，以P＜0.05 为差异，则具有统计学意义。

2.结果

2.1 牙周变化对比

治疗前患者牙周袋深度、菌斑指数、附着丧失量及牙龈出血指数组间对比结果无统计学差（P＞0.05）；患者治疗1 年后，上述指标较治疗前均有不同幅度改善，实验组改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗效果对比

实验组治疗有效率为100.00%明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗效果对比（n，%）

2.3 治疗满意度、美观度评分对比

实验组治疗满意度为100.00%，牙列正畸美观度评分为（40.68±5.17）分，较对照组均有明显提升（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗满意度、美观度评分对比

2.4 并发症发生率对比

实验组治疗并发症率为7.14%明显低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 并发症发生率对比（n，%）

3.讨论

研究结果表明：治疗前患者牙周袋深度、菌斑指数、附着丧失量及牙龈出血指数组间对比结果无统计学差异（P＞0.05）；患者治疗1 年后，上述指标较治疗前均有不同幅度改善，实验组改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）；实验组治疗效果明显优于对照组，且实验组治疗满意度及牙列正畸美观度评分较对照组均有明显提升（P＜0.05）；实验组治疗并发症率明显低于对照组（P＜0.05）。分析原因：正畸治疗是针对牙周炎所致前牙扇形移位所采取的一类主要治疗方式，可经相应正畸治疗方案实现对患者牙列情况有效调整，关闭牙间隙，以调整患者牙齿移位情况，但在实际治疗应用中，单纯正畸治疗周期相对较长，易增加正畸治疗并发症风险，降低美观度修复效果，且正畸治疗无法对患牙受力及咬合受力情况实现较好改善，故临床治疗效果局限明显。正畸、牙周夹板的联合应用，则可在患者牙列矫正情况符合牙周夹板治疗指征后，尽早结束正畸治疗，降低正畸治疗并发症率，且通过纤维带及树脂牙冠治疗，将两颗及以上数量因牙周炎松动牙齿实现有效连接，在有效固定松动牙基础上维护正畸效果，且在将松动牙与相邻健康牙固定后，可形成新的咀嚼单位，分摊患牙受力及咬合受力压力，进而有效减轻患者牙周支持组织负荷，为牙周组织修复提供基础，积极改善正畸效果及牙列美观度[8-10]。

综上所述，正畸、牙周夹板在牙周炎所致前牙扇形移位治疗中的联合应用，可在有效改善患者牙周炎病情同时，提升正畸治疗效果及美观度，实现患者治疗预期，临床应用效果显著。。