急性阑尾炎围术期护理措施有哪些

赵小红

一、术前护理

1、健康教育

患者入院后需要详细向后患者介绍急性阑尾炎的相关知识，包括病因、手术流产，手术预期和风险以及相关注意事项，帮助患者全面了解自身疾病，同时向患者介绍术后护理相关知识，提高患者的自我管理能力，对于患者的疑惑给予专业全面的解答，并在沟通过程中有意识的纠正患者的认知偏差，减少患者不必要的心理压力。

2、心理护理

急性阑尾炎患者因为剧烈的疼痛，精神已经处于一个非常紧绷的状态，加上对手术的担忧，术前极易出现焦虑心理，这种负面情绪会影响患者的行为，导致其依从性下降，在一定程度上会影响患者的手术和预后效果，因此术前加强心理护理十分必要。护理人员应该主动和患者沟通，多关心和鼓励患者，让患者调整心态，积极配合手术治疗。对于负面情绪严重的患者，需要给予专业疏导，帮助患者克服负面情绪。

3、配合各项检查，严密监护患者的病情

护理人员需要指导并协助患者在术前做好各项金叉，比如抗生素过敏试验、血常规肝肾功能检查等，以评估患者的身体状态，同时密切观测患者生命体征的变化情况，包括血压、心律、呼吸以及脉搏等，同时对患者的体征变化进行观察，比如腹痛、呕吐等，并根据患者的具体情况给予相应的护理干预。

4、术前备皮

手术前需要帮助患者做包切口部位的皮肤清洁，需要将毛发去除干净，并做好消毒工作，以防手术切口部位发生感染。

5、术前肠道准备

急性阑尾炎患者在术前通常需要禁食禁饮12个小时，但是近年来欧美国家认为，术前禁食6小时、禁水2小时，能够缓解患者术前的饥饿，同时也有助于减少患者术前的焦虑和紧张，且这一观点得到了麻醉师的普遍认同。

二、术后护理

1、一般护理

（1）体位护理，需要根据码子方法的不同，为患者选择合适的术后体位，若才用的是腰椎麻醉，患者应该采取去枕平卧位，持续时间为6至12个小时，以防患者因为脑脊液外漏而发生头痛等并发症。若采用的是硬膜外麻醉，泽科采用低枕平枕位。

（2）镇痛护理，硬膜外组织麻醉镇痛有效的减少了急性阑尾炎术后患者对阿片类镇痛药物的使用几率，减少了患者因为止痛药物的使用而出现的不良反应，比如术后呕吐、恶心、肠胀气等。由于阑尾炎切除术属于创伤性的手术，患者术后在麻醉消退以后都会出现疼痛，严重时甚至会对患者的睡眠和饮食造成影响，为减轻患者的疼痛，护理人员可采用多种方法进行干预，比如注意力转移法、音乐疗法、心理暗示法等，若以上方法均没有效果，需要给予镇痛药物，来缓解患者的疼痛。

（3）早期活动和进食

根据患者的身体情况，鼓励患者尽早下床活动，以免长期卧床引发多种并发症，比如肠粘连等，术后待肛门排气、肠胃功能开始恢复以后才能进食，研究显示术后早期肠内营养并不会导致患者发生腹胀和呕吐，还能够促进患者肠胃的蠕动，同时对于肠黏膜功能具有保护作用，可根据患者的情况给予患者肠内营养支持。

2、密切监护患者的生命体征

术后需要动态监测患者的生命体征，具体需要根据患者的情况来安排监测方式，若患者有高血压，需要注意关注其血压的变化情况;若患者心肺功能不好，需要使用进行心电监护，并对患者的血氧饱和度进行检测，对于患者的输液流速需要进行严格的控制，同时给予患者吸氧护理;若患者合并有高血糖，需要对其血糖水平進行实时监测，合理控制患者的饮食，确保将其血糖控制在合理的分为，同时应该避免这些因素影响患者伤口的愈合。

3、并发症的护理

（1）伤口感染的护理，伤口感染主要是因为手术或者术后伤口流血导致的，术后护理人员需要注意观察患者的伤口情况，若出现红肿、疼痛、脓肿时，需要立即拆除部分或者全部缝线，处理好脓肿，并遵照医嘱给予患者抗生素以促进伤口愈合。

（2）腹腔脓肿的护理，腹腔脓肿主要是由于手术残留，没有将腹腔中的肠道外流物清理干净导致的，患者的腹腔偶出现了脓肿，一般会出现的症状包括有腹痛、发热等，需要接受B超检查，以确保患者脓肿的位置，并协助医生采取引流治疗。术后护理人员需要注意监测患者的腹部体征，以便早发现早治疗。

（3）肺部感染护理，老年患者身体机能减弱，身体免疫力下降，若有吸烟史，那么术后发生肺部感染风险的几率较高，护理人员需要协助患者进行有效咳嗽，并做好排痰的相关护理工作。

4、出院指导

出院前护理人员需要告知患者合理安排饮食，多摄入高热量、低脂肪和富含维生素的食物，并且养成良好的饮食习惯，定时定量，少吃多餐，以防便秘。适当开展肢体锻炼，提高身体抵抗力。注意个人卫生，以防术后感染发生。遵照医嘱按时服用药物，定期到医院复发，如有异常情况，及时到医院就诊。

（作者单位：四川省达州市达川区人民医院）