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中医分型辨治脂肪肝

2020-12-28朱本浩

家庭医学 2020年11期
关键词:川楝子泽泻枳壳

朱本浩

中医学中并没有脂肪肝这一病名,但是根据其临床表现,大多归属于积症、痞满、胁痛、痰痞等症状,与肝郁痰湿有关。如《素问》中有“肝壅,两胁痛”;《金匮》中有“心下坚,大如旋盘”;等。

据国家中医药管理局发布的中医药行业标准中肝癖(痞)的定义,因肝失疏泄、脾失健运,痰浊瘀积于肝,以胁胀或痛、右胁下肿块为主要表现的积聚类疾病,较符合脂肪肝的临床特点。依据临床症候及体征,对脂肪肝分为以下七型辨证施治,具体方法如下。

肝郁气滞型

主症胸闷胁胀,脘痞不舒,有时嗳气,情志抑郁或易怒,腹胀纳差,恶心呕吐,倦怠乏力,苔薄白,脉弦;女患者可见乳房胀痛,月经不调,痛经或闭经。治宜疏肝解郁、理气活血。

方药:柴胡6克,枳壳6克,郁金10克,青皮6克,陈皮6克,佛手6克,川楝子10克,元胡10克,土鳖子6克,白术10克,生山楂15克,甘草3克。

气滞血瘀型

主症右胁胀痛或刺痛,或见肝肿大,质稍硬,或右胁下触及包块,或有蜘蛛痣,舌质紫暗,脉细数。治宜行气活血、软坚散结。

方药:生山楂30克,紫丹参20克,红花10克,郁金10克,枳壳10克,土鳖子6克,失笑散10克(包煎),川楝子10克,元胡10克,炙鳖甲15克(先煎15分钟),炙甘草3克。

痰湿内阻型

主症脘胁作胀,体形肥胖,神疲乏力,肢体沉重,舌质淡胖,苔白腻,脉滑。治宜化痰祛湿、理气降脂。

方药:陈皮10克,制半夏10克,炒薏苡仁30克,泽泻30克,茯苓10克,苍术15克,白术15克,枳壳10克,厚朴10克,胆南星6克,乌龙茶5克。

脾气虚弱型

主症精神萎靡,面色萎黄,气短乏力,饮食减退,食后脘腹作胀,大便稀溏,舌质淡,脉细弱。治宜健脾益气、化浊降脂。

方药:苍术20克,白术20克,淮山药5克,党参10克,茯苓10克,炒薏苡仁30克,白扁豆20克,焦山楂30克,泽泻20克,广木香10克,炙甘草3克。

肝肾阴虚型

主症右胁隐痛,头昏耳鸣,腰酸乏力,手足心热,口干,体型偏瘦,舌质红,脉细数。治宜滋补肝肾、养阴降脂。

方药:炙首乌30克,冬虫夏草10克,枸杞子10克,决明子30克,泽泻30克,女贞子10克,柴胡6克,元胡10克,赤芍10克,白芍10克,川楝子10克,路路通10克。

肝经湿热型

主症肋胁胀痛,口干且苦,尿黄,大便不调,或有黄疸,心烦易怒,舌苔黄腻,脉弦或滑数。治宜清肝化湿、降脂泻浊。

方药:茵陈30克,蒲公英30克,垂盆草30克,生大黄6克(后下),苍术10克,虎杖15克,蒲黄10克,泽泻20克,夏枯草15克,生山楂30克。

痰瘀交阻型

主症此型主要为长期酗酒所致酒精性脂肪肝,肝肿大,质地较硬,肝区疼痛,或压痛明显,舌苔淡黄,脈弦数。治宜解酒祛脂、化痰破瘀。

方药:葛花20克,枳椇子10克,干荷叶30克(或鲜荷叶60克),青皮10克,陈皮10克,郁金10克,浙贝母粉10克(冲服),三棱10克,莪术10克,牡蛎粉20克(包煎),元胡20克,赤芍15克,白芍15克。

说明:以上经验方均为水煎服,每日1剂,上下午各煎1次,20天为1疗程。

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