探讨多层螺旋CT(MSCT)引导下穿刺活检对肺癌早期诊断的价值

张铁 刘超 刘晓飞 王振威

【摘  要】目的：探讨肺癌早期诊断应用多层螺旋CT（MSCT）的临床价值。方法：选择2017年06月-2020年03月收治的64例疑似肺癌患者象;针对患者肺活检穿刺利用MSCT引导完成，就诊断效能实施评价。结果：检查发现，所有患者均表现为结节或肿块现象，直径在1.5-14.0cm范围内。<3.0cm患者20例，3.0～6.0cm患者40例，>6.0cm患者4例;手术病理诊断后确诊肺癌63例;穿刺活检诊断确诊61例;诊断准确率为96.83%结论：临床在进行肺活检穿刺期间，MSCT引导方式的有效运用，可使得肺癌疾病早期诊断准确率显著提升，可充分实现肺癌疾病的早期诊断、治疗以及有效预后。

【关键词】多层螺旋CT（MSCT）;穿刺活检;肺癌;诊断效果

【中图分类号】R734      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0282-01

肺癌作为一种恶性肿瘤疾病，在发病率以及死亡率方面均表现出显著性特点，肺癌早期症状不明显，一旦确诊多维晚期。MSCT辐射剂量小、分辨率高、图像处理功能强及操作简单等优势，经皮穿刺活检期间获广泛运用[1]。肺癌患者实施穿刺活检，为早期诊断做出充分保证，尤其MSCT配合应用，使检验准确率进一步提升[2]。本次研究将探析多层螺旋CT（MSCT）在疑似肺癌疾病中早期诊断、治疗及预后，效果显著，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年06月～2020年03月收治的64例疑似肺癌患者为对象;女20例，男44例;年龄36岁～71岁，平均（56.79±2.95）岁;纳入标准：①对患者实施CT检查，发现患者肺部结节或肿块;②患者表现出良好身体状况;排除标准：①不能配合完成穿刺检查患者;②表现出凝血功能异常现象。

1.2 方法

所有疑似肺癌患者采用多层螺旋CT机检查并完成活检穿刺引导操作。首先，进行消毒铺巾后，应用CT常规平扫确定最佳穿刺点，于冠状面以及矢状面三维重建工作于MSCT诊断工作站有效开展。给予利多卡因局麻操作，穿刺点于患者胸部体表完成制作，明确穿刺预设路径展开穿刺操作，将同轴引导穿刺针（Biopince）送入病灶位置停止，通过再次扫描明确针尖位置确保在病灶内，将活检枪经同轴引导穿刺针送入病灶内，进行病灶组织取材操作，针对穿刺点同病灶中心及边缘距离利用CT定位标尺再行有效测定，通过最大进针深度及角度最大限度完成病灶的采集工作。完成取材后立即拔除穿刺针按压止血。利用福尔马林（10%）对病灶组织实施固定，送往病理科。

1.3 观察指标

对于所有活检标本实施病理检查以及诊断操作，就诊断结果以及各类型诊断结果（鳞癌，腺癌，黏液表皮样癌，小细胞肺癌，肉瘤样癌）展开对比分析。

1.4 统计学方法

本次研究通过统计学软件SPSS22.0进行处理，计数资料（诊断准确率）行X2检验，以n（%）表示，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MSCT检查结果分析

所有疑似肺癌患者完成MSCT检查发现，所有患者均表现结节或肿块现象，直径在1.5-14.0cm范围内。其中，<3.0cm患者20例，3.0～6.0cm患者40例，>6.0cm患者4例。

2.2 诊断准确率对比

手术病理诊断后，肺癌患者63例;完成穿刺活检诊断后，肺癌患者61例;结果无明显差异（P>0.05），见表1。

2.3 各类型诊断结果对比

手术病理组各类型诊断结果同穿刺活检组比较差异不明显（P>0.05），见表2。

3 讨论

针对肺癌疾病患者在实施诊断期间，纤支镜检查以及痰脱落细胞学检查方法获得广泛应用，但是其呈现出较低特异度以及阳性率。通过对患者实施CT引导经皮肺穿刺活检操作，表现出的禁忌症较少以及适应症较广，临床表现出较高应用率[3-4]。在MSCT引导下展开穿刺活检操作，呈现出操作简便以及取材充分等系列优势，同纤支镜比较，表现出较短耗时以及较小辐射剂量，针对高龄、体质较差、长时间操作无法耐受以及体位限制患者表现出较高适用性。此外MSCT可以对病灶大小、范围、周围组织关系以及密度等进行清晰顯示，对于呼吸运动伪影可以充分避免，呈现出较高图像分辨率，可以使得诊断准确率以及取材有效率获得显著提升，最终使得肺癌疾病诊断效果显著提升，为肺癌疾病早期诊断做出保证，确定针对性方法展开肺癌疾病的对应性治疗，改善其预后。

综上所述，相比其他方法，MSCT引导下穿刺活检方式的有效运用，可使得肺癌疾病早期诊断准确率显著提升，可充分实现肺癌疾病的早期诊断、治疗以及有效预后。

参考文献

[1]    于江.早期周围型肺癌的MSCT诊断研究[J].中国医疗器械信息，2019， 25（2）：157-158.

[2]    商涯钧，孙淑霞.多层螺旋CT检查对早期肺癌的诊断价值[J].医疗装备，2018， 31（18）：26-27.

[3]    刘斯辉，苏海燕，曾凤仙.多层螺旋CT在周围型肺癌诊断及TNM分期中的应用[J].医疗装备，2020， 33（4）：26-27.

[4]    王秀波，卜祥珍，张鑫.多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用价值[J].实用癌症杂志，2017， 32（6）：953-955.

[5]    高伟民.多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术在诊断肺部炎性假瘤中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2016，27（2）：211-212.

[6]    周国永，刘伟波，张翠禄等.多层螺旋CT引导下经皮穿刺活检术的临床应用优势分析[J].中国当代医药，2017， 24（16）：124-127.