超声检查在儿童炎性肠病中的诊断价值研究

郝兰兰

【摘  要】目的：探讨超声对小儿炎症性肠病的诊断价值。方法：选择我院2017年1月至2019年10月收治的57例炎性肠病患儿为研究对象，分析炎性肠病患儿超声诊断的准确率及不同炎性肠病的超声表现。结果：超声诊断溃疡性结肠炎的准确率为83.72%，克罗恩病为92.86%，炎症性肠病为85.96%。克罗恩病患者肠壁厚度≥1.2cm，正常肠壁结构消失，积液与粘连块比例明显高于溃疡性结肠炎患者（P<0.05）。结论：溃疡性结肠炎和克罗恩病的超声表现各有特点。炎症性肠病的超声诊断准确率高，对提示炎症性肠病的存在和性质具有一定的临床应用价值。

【关键词】超声检查;小儿炎症性肠病;诊断价值

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0251-01

炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。炎症性肠病，病理学上无法鉴别，称为非典型性结肠炎。主要临床表现为腹部症状，包括便血、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。炎症性肠病的临床诊断有多种方法，包括影像学检查和组织病理学检查。其中，病理检查在定位和质量上的准确性较高，但却是一种有创性的检查。超声检查是一种常见的影像学检查方法，具有简便、无创等优点。可重复使用，对炎症性肠病的诊断有一定价值。以57例炎性肠病患儿为研究对象，分析超声对炎性肠病患儿的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年1月至2019年10月收治的57例炎性肠病患儿作为研究对象，所有患儿均经纤维结肠镜检查或手术证实。其中男性37例，女性20例;年龄10-15岁，平均年龄12.50岁。临床症状以恶心呕吐、腹痛、便血为主。疾病类型：溃疡性结肠炎43例，克罗恩病14例。纳入标准：（1）患儿既往无手术史;（2）无其他严重疾病患者;（3）家长签署知情同意书;（4）临床资料完整。排除标准：（1）患有精神疾病患者;（2）未经病理检查证实者;（3）严重肾功能不全者;（4）拒绝检查或未完成相关检查的患儿。

1.2方法

检查仪器选用EUB-515型，EUB-415型超声诊断仪，探头选用3.5-5.5MHz频率的腹部探头，检查前如果患儿哭闹不配合，则给予患儿注射一定剂量的镇静剂。患儿取侧卧位和仰卧位，首先利用腹部探头对腹部和盆腔进行多切面扫查，最后用高频探头对疼痛的地方和病变区进行反复仔细观察，使用彩色多普勒观察其血流情况，记录相关数据。

1.3观察指标

由两名或两名以上高年资医师进行超声检查声像图分析，以统一意见为最终结果，分析超声检查诊断炎性肠病的准确率及不同炎性肠病的超声表现。

1.4统计学方法

本研究数据采用SPSS18.0软件包进行统计学分析。计量资料采用平均数士标准差（ ）描述;计数资料通过率或构成比表示，采用;检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1超声检查诊断炎性肠病的准确率

超声检查诊断溃疡性结肠炎的准确率为83.72%（36/43），诊断克罗恩病的准确率为92.86%（13/14），对炎性肠病的总诊断准确率为85.96%（49/57）。

2.2不同炎性肠病的超声表现

克罗恩病患者肠壁厚度>1.2cm、正常结构消失、肠间积液、粘连包块比率均明显高于溃疡性结肠炎患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

炎性肠病是指各种原因引起的肠道炎症性疾病，通常所说的炎性肠病是指溃疡性结肠炎和克罗恩病。我国溃瘍性结肠炎比克罗恩病更多见，且病情一般较轻。炎性肠病发病率高峰年龄为15-25岁，亦可见于儿童或老年人，男女发病率无明显差异。该病病因至今尚未完全明确，与肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应有关，可能是环境、遗传、感染等因素相互作用所致。结肠镜检查是目前临床上诊断炎性肠病的主要方法，但是该检查由于需要进行复杂的肠道准备且有一定的痛苦，使其在临床筛查上具有一定的局限性，尤其是对于年龄偏小或髙龄患者。近年来，随着超声检查技术的进步，使其在胃肠道非肿瘤性病变的诊断中的地位逐渐上升。超声检查简便易行，可以有效观察肠外的炎性肠病病变，这是肠镜检查无法做到的。在影像学检查中除超声检查外，通过CT检查也可有效观察肠管内外病变，但是该检查有辐射，不利于重复使用和长时间的动态观察，且费用较超声贵。本研究对57例炎性肠病患者进行超声检查，结果显示溃疡性结肠炎和克罗恩病在肠管内和肠外病变的超声声像图存在一定差异。从肠壁上分析，溃疡性结肠炎肠壁增厚厚度>1.2cm的病例數明显低于克罗恩病（P<0.05）;正常结构消失、肠间积液、粘连包块的比率均明显低于克罗恩病，与研究报道相似。另外本研究对超声检查诊断炎性肠病的准确率进行了分析，结果显示超声检查诊断溃疡性结肠炎的准确率髙达83.72%，诊断克罗恩病的准确率高达92.86%。综合患者声像图改变与其临床表现，超声检查可对炎性肠病进行初步诊断。因此超声可作为炎性肠病的筛查、治疗过程中对疗效进行评估与观察的一种检查手段。

4 结论

综上所述，溃疡性结肠炎和克罗恩病的超声声像图表现各有特点，超声对炎性肠病诊断准确率较髙，对于提示炎性肠病的存在、性质有一定的临床应用价值。

参考文献：

[1]    韦萍，樊云清，王泽爱，常新.高频超声在儿童急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国现代普通外科进展，2020，23（04）：301-303.

[2]    马亚，刘琴，张薇薇，任红雁，张勇，王峥嵘.不同年龄段儿童胰腺炎的超声特征及临床分析[J].中华胰腺病杂志，2020（01）：22-23-24-25-26.

[3]    黎见，李性希，黎天明.经腹超声在儿童结肠壁增厚性疾病中的应用价值[J].牡丹江医学院学报，2018，39（01）：39-40.

[4]    朱利飞，汪越君.超声检查对儿童肠重复畸形的初步诊断价值[J].陕西医学杂志，2017，46（08）：1026-1027.

[5]    翁志媛，肖雪，张又祥.彩色多普勒超声检查对儿童克罗恩病的诊断意义[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（06）：801-803.