羊水污染产妇不同分娩方式对新生儿窒息发生率的影响分析

2020-12-28李金凤麦敏玲黄天丽

中国实用医药 2020年19期

李金凤麦敏玲黄天丽

【摘要】目的探究羊水污染产妇不同分娩方式对新生儿分娩结局的影响。方法259例羊水污染产妇作为研究对象，根据分娩方式不同分为对照组（139例）和观察组（120例）。对照组的新生儿为顺产，观察组的新生儿为剖宫产。分析产妇羊水污染程度以及羊水污染原因，比较两组新生儿窒息发生情况及不同羊水污染程度新生儿窒息发生情况。结果259例产妇中，l度污染96例，Ⅱ度污染88例，Ⅲ度污染75例。重度贫血、过期妊娠、急产、产程延长、羊水过少、宫缩剂使用、头盆不称、脐带因素均为导致羊水污染的原因，其中，后三者为主要诱发因素。观察组新生儿窒息发生率为15.00%，显著低于对照组的35.25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。I度羊水污染产妇中，观察组新生儿窒息发生率31.58%显著高于对照组的3.45%，差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅱ度以及Ⅲ度羊水污染产妇中，观察组新生儿窒息发生率分别为6.67%、8.11%，均显著低于对照组的53.49%、63.16%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论羊水污染的程度不同，新生儿窒息发生率不同，应根据羊水污染程度选取相应的分娩方式，以保障新生儿的健康安全。

【关键词】羊水污染;分娩方式;分娩结局;影响情况

DOl： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.030

羊水内包含了诸多营养物质，为胎儿成长发育提供保障，但受环境因素、产妇原发疾病、产妇年龄、遗传基因等诸多因素影响，羊水极易受到不同程度的污染[1.2]。羊水污染在分娩中发生率较高，且一旦发生，会对新生儿、胎儿的呼吸系统造成严重影响，并会致使胎儿的运动、智力发育障碍，对患儿的生命安全造成威胁[3.4]。经临床研究发现，为降低此类胎儿分娩后窒息发生率，提高胎儿存活率，需慎重选择分娩方式[5]。现为了探究何种分娩方式能降低新生儿窒息率，本研究特选取2018年1-12月在本院进行治疗259例羊水污染产妇作为研究对象，收集相关资料，并进行分析，现具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年1-12月本院收治的羊水污染产妇259例作为研究对象，根据分娩方式不同分为对照组（139例）和观察组（120例）。对照组产妇孕次1-6次、平均孕次（2.20±1.27）次，产次1-4次、平均产次（1.58±0.81）次;新生儿中男84例、女55例，出生体重1930-4190 9、平均出生体重（3224.13±321.96）g，胎龄38-43+1周、平均胎龄（39.96±1.02）周。观察组产妇孕次1-6次、平均孕次（1.74±1.42）次，产次1-3次、平均产次（1.33±1.02）次;新生儿中男77例、女43例，出生体重2100-4265 9、平均出生体重（3261.38±387.13）g，胎龄38_42+3周、平均胎龄（39.65±0.82）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

1.2方法对照组的新生儿为顺产，观察组的新生儿为剖宫产。两组产妇均接受胎心监测，胎儿健康状况下的胎心频率为110-160次/min。如在没有宫缩的情况下，胎儿胎心频率>160次/min，并持續10min，可考虑有早期缺氧出现。如胎儿心动过缓或过速，且基线出现晚期减速、重度变异减速、细变异消失，则为胎儿缺氧。对两组新生儿应用阿普加评分量表对新生儿的窒息情况进行评定，4-7分为中度窒息，≤3分为重度窒息。

1.3观察指标及判定标准分析产妇羊水污染程度以及羊水污染原因，比较两组新生儿窒息发生情况及不同羊水污染程度新生儿窒息发生情况。羊水污染诊断标准[6]：羊水呈棕黄色、稠厚状态为Ⅲ度;羊水呈黄绿色或深绿（黄）、粘稠状态为Ⅱ度;羊水呈浅绿色、清晰质地为I度。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差异有统计学意义。

2结果

2.1羊水污染程度以及羊水污染原因分析259例产妇中，I度污染96例，Ⅱ度污染88例，Ⅲ度污染75例。重度贫血、过期妊娠、急产、产程延长、羊水过少、宫缩剂使用、头盆不称、脐带因素均为导致羊水污染的原因，其中，后三者为主要诱发因素。见表1。

2.2两组新生儿窒息发生情况比较观察组新生儿窒息发生率为15.00%，显著低于对照组的35.25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组不同羊水污染程度新生儿窒息发生情况比较 I度羊水污染产妇中，观察组新生儿窒息发生率31.58%显著高于对照组的3.45%，差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅱ度以及Ⅲ度羊水污染产妇中，观察组新生儿窒息发生率分别为6.67%、8.11%，均显著低于对照组的53.49%、63.16%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

孕产期的渚多并发症中，羊水污染是较为常见的一种，严重影响胎儿的妊娠结局。经流行病学调查研究发现，国外约有13%的新生儿会出现新生儿窒息，而在国内，此项不良妊娠结局发生率高达18%[7，8]。且在此项不良妊娠结局的发生诱因中，羊水污染是主要的导致因素。如窒息程度较重，且未能及时纠正，将直接威胁新生儿的生命安全全[9.10]。经临床研究发现[11]，新生儿窒息的发生是可以预防的，并能在分娩前对其进行预测。故导致其发生的主要因素为胎儿分娩期间处理不当，或分娩期间以及产前的监测不到位所致。经国内外诸多学者研究表明[12]，导致羊水污染的主要因素为官缩剂的应用以及脐带因素，这与本研究得出的“重度贫血、过期妊娠、急产、产程延长、羊水过少、宫缩剂使用、头盆不称、脐带因素均为导致羊水污染的原因，其中，后三者为主要诱发因素”结果一致。故，需根据羊水污染发生的因素不同，选择相应的分娩方式，进而使新生儿窒息发生率降低。

本研究表明，观察组新生儿窒息发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;I度羊水污染产妇中，观察组新生儿窒息发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅱ度以及Ⅲ度羊水污染产妇中，观察组新生儿窒息发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结合本研究结果进行分析，对于产妇羊水为I度污染者，羊水污染程度较低，阴道分娩对胎儿影响较小，可通过阴道分娩的方式进行分娩。如羊水污染程度较高，则应选取剖宫产的方式进行分娩。

综上所述，为降低新生儿窒息发生率，可通过对羊水污染的程度监测，选择相应的娩出方式。

参考文献

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