骨关节疾病的诊断检查

胡杨

随着社会的老龄化，人群中骨关节疾病的发病率逐年升高。其病种包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等。这些关节疾病大都具有反复发作、久治不愈的特点，因此，患骨上关节疾病会对人们的正常生活带来诸多不便，甚至是严重的影响。而要想治疗骨关节疾病，首先必须做好全方位的诊断检查，明确骨关节疾病具体症状和病因、机制，“对症下药”，有的放矢。这是治疗骨关节疾病的关键。

骨关节疾病的检查诊断自有一套传统的方案。而随着医学科学技术水平的发展，利用超声技术进行骨关节疾病检测，可以更准确地掌握骨关节疾病位置及病因，为诊治骨关节疾病提供了更优越的条件。

骨关节疾病诱发机制及症状

骨关节疾病的根本原因并非是骨骼发生了病变，现代医学研究发现，病根就在于软骨等“关节保护系统”对关节保护能力的丧失。诱发关节疾病的机制相对复杂，其诱发初始期主要表现为滑膜病变、软骨受损以及关节滑液的缺失等，导致关节骨骼缺少必要的保护，以至于人体一活动，关节处的骨骼因缺乏必要的“软骨保护”，直接发生剧烈硬性摩擦，从而引发患者关节疼痛、肿胀、变形、骨刺增生等多种症状。更为重要的，人体关节器官如果免疫失调，关节必然因缺乏必要的“免疫保护”而造成外界炎性因子的侵入，最终导致各类骨关节疾病的发生。

在这个过程中，相应患者再服用类似激素药物或抗炎药物，也会导致软骨受损、出现滑膜病变等现象。同时，关节滑液不足以及人在持续剧烈运动过程中缺乏一定的防护措施，以及不合适的碰撞，等，都会使软骨损伤发生的概率大幅提升，继而为后续患上关节疾病埋下伏笔。比如出现关节疼痛、肿胀、骨刺增生等症状。

关节疾病的症状主要表现为关节疼痛，且疼痛多发生在患者活动状态中，而在患者休息过后便会有所好转。且疼痛加剧时会出现关节肿胀、僵硬等现象，关节处甚至会发生硬粝摩擦音。患者长时间保持固定姿势感到关节疼痛，也是关节疾病的症状之一。若相应关节增生骨刺，会刺激临近神经，直接传递放射性疼痛，或引发躯体局部疼痛，等，严重的甚至会压迫神经根，使人出现大小便失禁、无法运动等情况。通常，大部分关节疾病在早期，其外形与正常关节相比没有明显异常，人体活动时也不会出现不适感;但在关节疾病发展至中晚期时，人体手指、膝关节等软组织较少部位便可看到明显的骨性增粗现象，对应区域关节整体变形严重，关节附近的肌肉也呈萎缩状，关节处有较强的压痛感，患者自身的活动也会随之受限。

关节疾病检查诊断与分析

要想有效治疗关节疾病，必须明确关节疾病的诱发机制及症状，在此基础上进行实时检查诊断，以保证最终诊断结果的准确性和真实性，是确定其后续治疗方案，使治疗效果能够达到预期的前提。在这个过程中，要注意检查、分析患者的姿态、体位等，对其关节处有无形状改变做实时比较，看关节处是否存在创伤、疤痕、瘀斑、感染等。医师可通过局部温度测试，对其肌肉张力和软组织坚固度做合理检测，以明确其关节内是否存在积液。按照循环检查原则，对关节疾病处进行击痛或放射痛测试，以确认其关节疾病类型。

进行关节疾病检查诊断时，应注意观察病变局部，对患者活动期间局部有无疼痛感，相应部位有无挛缩或强直性，等，要详细了解，以确认其关节性能及病变情况。也可通过度量肢体长短、大小等方式，对其关节的具体动度状态、脊柱弯曲度、足弓高低等进行实时检查。度量检测诊断过程中必须排除外部因素所引起差异性，还要注意患病关节附近肌肉有无消瘦与肿胀并存的现象。选用听诊方式检查诊断关节疾病时，要注意对其弹响声、摩擦声进行实时分辨，通过测定骨关节具体音节来判定其病变方位及病因。

在正式进行关节疾病检查诊断时，目前常规检测诊断方法，是相应患者坐在指定座位上，医师立于患者关节疼痛处，在观察完成的基础上一手托住患者颏下，一手稳托患者枕部，逐步向上进行头部牵引，通过患者反应来了解关节疾病症状，并分析其诱发机制。也可让患者坐在指定座位上，医师立于患者身后，以双手夹扣、掌心向下给患者头顶以压力，并将两前臂做掌，侧夹至患者头部两侧来保障头颈笔直，根据患者反映以及医师自身感受来正确诊断关节疾病病因。

利用超声技术进行关节疾病诊断

随着当前医疗技术水平的进步以及先进医学设备的发展，利用超声技术进行关节疾病诊断的方式已经逐步成型。越来越多的医院已经将关节超声检查纳入医院常规检查中。利用超声波设备，可以直接将患者关节病变状况清晰反馈至显示器上，继而使医师能够直观的通过肉眼对患者的病变关节情况进行全面观察，较之传统的关节疾病检查诊断方式，在时效性和精准度上也会更高。

就目前的现实情况而言，超声技术已经逐步应用于关节疾病中的风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性关节炎等风湿免疫性疾病的诊治中;且其所具有的操作便捷性和可多次检测的特性，能够清晰地将关节疾病病变情况在显示器屏幕上反映，有效提升了医师以及患者对自身病情的精确认知，继而为后续医患交流以及针对性治疗方案提供有利参考依据。

比如在对肩关节疾病患者进行诊断时，可采用超声技术进行相应检测。患者若感到肩关节疼痛，肩部运动受阻甚至肩关节外伤、代谢性疾病导致肩关节病变等，都可以采取超声技术对其肩关节进行检查;之后按照超声检查肩关节病变的分析结果，对其做定性治疗模式构建。同时，超声技术也可对肩部骨关节手术及后续康复治疗进行实时的诊治分析，以保障肩关节疾病治疗效果完全得以体现。

总之，利用超声技术进行关节疾病诊断，在治疗关节疾病上有着极为重要的促进作用。但要想根治各类骨、关节疾病，必须在保障檢测诊断结果准确性的基础上，通过补充关节核心物质来对受损关节软骨、滑膜等部位进行有效的修复，达到增强关节免疫保护及代谢平稳性的目的，才能使关节疾病治疗成功率能够得到显著提升。