接种乙肝疫苗后不产生抗体怎么办

王泉滔

乙型肝炎是病毒性肝炎常见的一种类型，相当一部分患者治疗起来很棘手。有一部分转成了慢性乙型肝炎，不仅给患者带来痛苦，还给家庭带来困难。所以，预防乙肝就显得非常重要。

预防乙肝的主要措施就是接种乙肝疫苗。对于阻断母婴之间的乙肝传播，2017年中华医学会制定了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》：“出生12小时内，在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白100国际单位：同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射重组酵母乙型肝炎疫苗10微克/0.5毫升。”同年，中国妇幼保健协会和中国医师协会又对新生儿期疫苗接种及相关问题提出了更加详细的建议：“乙肝疫苗在右上臂三角肌处肌肉注射，乙肝免疫球蛋白在大腿前外侧中部肌肉注射。”同时亦提出“卡介苗接种部位在左上臂三角肌中部略下处皮内注射”。

对于其他易感人群，则按0、1、6月程序接种乙肝疫苗。可是，在临床工作中常常遇见有人询问，接种了乙肝疫苗后不产生保护性抗体怎么办？笔者根据有关资料介绍几种补救的方法，供大家参考。

1.增加接种次数及用量。常规注射方法为肌注乙肝疫苗注射液10微克，分别在0、1、2和6个月。如果不能产生保护性抗体，可以重复注射并加大劑量和次数，可以20微克或30微克肌注，到12月再肌注一次。特别是早产儿、营养不良儿等人群，更应该增加接种次数和剂量。

2.变更接种途径。如果开始是肌注的，应改为皮下或皮内注射，反之亦然。用药次数增至每月1～2次。直到保护性抗体形成或连用1年无效时。

3.联用免疫兴奋药物。肌注乙肝疫苗后4小时，沿原针孔注射小剂量重组白细胞介素2等。有人试用牛痘苗、卡介苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗合用，也有一定作用。

4.口服牛磺酸。先吃牛磺酸4克，一天3次，次日注射乙肝疫苗;接种后再次用牛磺酸如上，也可提高成功率。

5.加用新佐剂。国外报道，以合成五肽佐剂皮下注射50毫克，每周3次，共3周，注射3次后肌注40微克乙肝疫苗。13例中有12例保护性抗体明显提高。其他如抗乙肝免疫核糖核酸、猪苓多糖等也可试用。

尽管这样，还是有约5%的接种者不能获得保护性抗体。据专家说，按疗程规范注射乙肝疫苗，即使不能产生保护性抗体，由于机体免疫系统具有记忆性，一旦有乙肝病毒侵入机体，免疫系统马上会苏醒，也能起到保护作用。