宝宝发热：10种情况要上医院

兰政文

作者按：在医院儿科诊室里，有的父母会得到医生“别紧张，问题不大，回家做做护理就行”的劝慰：另一些却遭遇到医生“咋不早些送来，瞧孩子病得多重”的责问。看来，要拿捏好宝宝发热送不送医或何时送医等问题，对家长来说还真有不小难度。别急，看完本文你就能从容把握了。

如何明确宝宝发热了

父母常用手或额部接触宝宝额头的办法来判定是否发热了，这不太可靠。可靠的办法是用体温计测量。测量部位有口腔、肛门与腋窝等处，简称口温、肛温与腋温。

口温或肛温最准确，但宝宝通常不合作，容易弄碎体温计，出现安全事故。相对而言，测腋温的刺激性较低，宝宝的配合度较好;只是测量时间稍长些，需要持续5～10分钟。水银体温计容易碎，可能对宝宝造成伤害，电子体温计则比较方便与安全。

体温的具体数值与测量的部位有关。如腋下测温，体温计的读数超过37摄氏度，且昼夜间波动超过1摄氏度即为发热;体温在38摄氏度以下为低热，在38～39摄氏度为中度热，在39～41摄氏度为高热，超过41摄氏度为过高热。发热时间持续2周以上，经过较全面体检和常规实验室检查未能确诊者，称为“原因待查热”或“不明原因热”。

美国有关调查表明，正常人体温昼夜变化幅度最高达1.3摄氏度，每天早晨6点与下午4点的体温上限分别为37.3摄氏度和37.8摄氏度。因此，并非任何情况下体温超过37摄氏度都是发热。比如说，当宝宝情绪激动尤其是哭闹、刚吃完饭或洗澡后，体温会比正常情况稍高一些。应待他安静下来半小时后再测量。

确定宝贝是否发热最好请教医生，尤其是体温处于边缘状态时，不可仅凭自己的一知半解而下结论，以免弄巧成拙，对宝宝健康不利。

宝宝发热的家庭处理

当确定宝宝发热，但热度不高（如38摄氏度以下），且一般状态良好（如精神好，哭声响亮，食量、睡眠、活动无明显变化），就没必要急着跑医院，可在家观察处理。在没有冷风直吹的情况下，脱去宝宝身上过多的衣裤或者松开衣裤，以便散热降温。

有两种情况需要避免。一种是在冬春等低温季节，因担心宝贝感冒而将其裹得严严实实，结果不仅妨碍了散热降温，甚至可能诱发高热惊厥;另一种是有些老人喜欢给宝贝捂汗来退热，殊不知越捂体内产生的热量越多，体温就会越高，甚至发生中暑、捂热综合征，严重者可导致多器官功能衰竭而危及宝贝生命。

每天至少喂水400毫升，以利于退热。原因是发热的宝贝食欲减退，皮肤不显性失水增多，加上多伴有呕吐或腹泻，若不及时补充水分，容易导致脱水症状，造成高热持续不退，医学上称为脱水热。有些发热伴畏寒无汗的患儿，可酌情喂点姜汤，以促进皮肤和血管散热。

实施物理降温法，用温水反复擦浴宝宝全身大血管分布处，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，可促进血管扩张而散热。但酒精或冷水擦浴则不宜，因为宝宝发热时，皮肤血管扩张，体温与冷水的温差很大，可引起畏寒、浑身颤抖等不适症状，甚至加重低氧血症。

10种情况需尽快送医

在家庭处理与观察时，一旦宝宝出现了以下10种情况之一，应及时送医院，不要耽误。

1.不足3个月的宝宝发热超过38摄氏度，3个月以上宝宝达到39.5摄氏度或以上。

2.患儿反复发热。1岁以下宝宝持续发热24小时以上;1岁以上宝宝每天发热，并持续3天以上。

3.患儿出现惊厥。

4.患儿舌头、指甲、口唇发绀，活力低下，精神差，出现疲倦乏力、不吃不喝、嗜睡或不易叫醒等症状。

5.患儿反复呕吐或腹泻。

6.患儿呼吸时听到喘息声。

7.患儿呼吸加快，鼻翼煽动，很可能患了肺炎。

8.患儿体温虽在下降，心跳却仍然很快。

9.患兒发热的同时还有其他特殊疾病，如心脏病、肾病、免疫性疾病等。

10.患儿反复出现午后低热，伴有咳嗽，可能患上了结核病。

是否用退热药应看指标

发热本身并不完全是坏事，乃是人体的一种防御反应，能广泛地调动体内免疫系统的力量，如增强吞噬细胞的活性，促进抗体生成，消灭入侵的病原体，有利于病情康复。所以不可一见体温升高就用退热药。特别是在没有明确诊断前，盲目用药物退热可能掩盖病情，干扰诊断。

应用退热药的指标，是体温达到38.5摄氏度或以上。对乙酰氨基酚（适用于2～3个月以上的宝宝）或布洛芬（适用于6个月以上的宝宝）两种口服药较为安全，一般服用后半小时到1小时，宝宝会通过出汗散热，使体温降低。需要注意的是，有些宝宝服药后不久就“原封不动”地吐了出来，可再喂一次;若服药超过半个小时才吐，说明药已吸收大半，无须重新服用。

有高热惊厥史的宝宝，发热时要更加积极与及时地动用退热措施，当体温接近38摄氏度时就须着手退热。最好将物理降温与口服药物结合起来，阻止体温升到引发惊厥的程度。