浅谈突发公共卫生事件中医院的物资管理工作

黄蓉 董芳芳

摘 要：突发公共卫生事件不仅影响人们的身体健康，还影响医院的稳定及可持续发展。为了有效减少突发公共卫生事件给医院带来的影响，医院的物资管理工作在突发公共卫生事件中发挥着重要作用。分析面对突发公共卫生事件中医院物资管理存在的问题，并提出增强物资采购能力、物资监管能力和物资储备能力等工作建议，以期为医院将来更有效地做好物资管理工作提供参考。

关键词：医院;物资管理;公共卫生事件

中图分类号：R197.3        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2020）31-0145-03

一、物资管理的重要性

物资管理是医院管理的重要内容，对医院的正常运营和长远发展具有重大意义。医院物资管理从物资采购、物资使用、物资存储到物资供应，环环相扣，与医院日常运营息息相关，各部门都离不开物资管理的支持。只要一个环节出现问题，就可能造成整个医院运营成本和风险的增加，降低医院的医疗服务质量。尤其面对突发公共事件，一个医院物资管理的能力将会经受严峻的考验。提高物资管理水平，并提升物资周转率和使用率，减少物资管理环节出现的问題，能有效控制医院成本，保障医院资产安全，降低运行风险，是医院正常运营的重要保证。面临突发公共卫生事件，医院的物资部门只有充分运用物资管理技巧并发挥其优势，才能满足医院的各项基本物资需求不受任何影响，并保障用于应对突发卫生公共事件的物资供应及时、充足。

二、面对突发公共卫生事件医院物资管理中存在的问题

（一）物资采购环节

因需应对突发卫生公共事件，增加了医疗物资采购环节的工作量。除完成物资计划内的采购之外，还需完成与突发卫生公共事件相关的货物类、工程类、服务类等物资采购，这类采购属于应急采购。因时间紧迫，医疗物资紧缺，在实际采购过程中主要采用竞争性谈判（磋商）方式采购、邀请招标方式采购、单一来源方式采购等其他采购方式[1]。因缺乏透明性，以及竞争性较低等因素，这些采购方式将导致采购成本偏高，且容易产生不规范的采购行为，增加医疗物资的采购风险。其风险主要表现在：

1.质量风险。针对突发公共卫生事件采购的物资对产品有严格的要求，采购物资质量应达到医用标准要求。人工不足、生产材料缺乏、生产能力达到饱和、生产时间紧急等因素将影响生产出来的产品的质量，或因生产商诚信问题，以及在生产过程中选用以次充好的材料生产产品，这些因素将增加采购质量风险。

2.价格风险。因突发公共卫生事件会导致与之相关的医疗物资紧缺，并造成物资的价格波动性较大，又因应急采购方式导致难以形成竞争机制，无法货比三家，供应商便会操纵市场、抬高价格。投标过程中投标人之间发生串标，业务人员与投标人串谋泄露标底等行为将影响价格，提高了价格风险。

3.交货风险。在供应商方面，供应商没有根据订单量预估原材料，导致原材料缺乏或采购的原材料不能及时到位;管理者管理水平能力不足或存在决策判断失误;供应商生产技术缺乏、不能满足需求等因素造成生产中断。在物流方面，突发的公共卫生事件可能造成交通管制的情况出现，也可能在运输的途中，遇到意外事故，如交通事故等，货物可能出现破损等情况，这些都将导致物流运输延迟，供应商无法按时交货，增加了交货风险。

（二）物资使用管理环节

1.医疗物资使用不合理。医院系统由后勤和临床科室组成，各组成部分对医疗物资需求不同。有的部门没有根据实际需求随意领用并使用医疗物资，更有部分员工公器私用，出现冒领、乱领、乱用等现象，导致有需求的部门领用不到，要使用的员工用不到，造成医疗物资紧缺、分配不均。

2.医疗物资使用过程中出现质量问题。医疗物资在医护人员使用过程中才被发现质量问题，如使用一次性医用口罩使用时发现挂耳带脱落，外科手术衣使用时发现脱线等问题，采购员验收时无法对其内部结构材质性能进行检查，导致在验收时不能发现质量问题。

（三）物资储备管理环节

1.应对突发卫生公共事件的相关物资储备种类少，数量不足。由于突发卫生公共事件是无法预测、不可控的，在常规存储的医疗物资中，存储与突发卫生公共事件相关的医疗物资肯定会出现种类不全、数量不足的问题，如一次性医用口罩、一次性医用手套、酒精等一系列医用耗材及设备。

2.储备仓库数量不足。由于突发卫生公共事件的采购属于应急采购，短时间采购的医疗物资较多，医院储备仓库容量饱和，只能将一些办公室、会议厅、车库等征用为临时仓库。设施简陋、面积小、存储能力弱、位置分散导致物资调用不便、难管理及存在安全隐患等问题。

3.管理能力不足。采购物资增多导致仓库空间不足，增开临时储备仓库，仓库人手不足，很多仓库人员是从其他部门调用的，对仓库的管理工作认识不足，缺乏专业的管理能力。对物资的验收不重视、出入库手续不符合规定、物资调拨使用不按计划，原始记录不健全等方面都存在管理上的漏洞。

三、物资管理工作的改进建议

（一）增强物资采购能力

1.制定临时应急物资采购管理办法。根据《中华人民共和国政府采购法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关规定及文件精神，根据医院自身实际情况制定相关的应急物资采购管理办法。

2.建立供应商档案。为了保障物资采购及供应环节的合理性、及时性、可靠性，应对所在的供应商建档。在物资采购环节增加对供应商的考核，对产品的质量、供应能力、价格、技术水平、可靠性、满意度等方面，采购部门应对供应商进行考核，以此作为后期是否继续合作的依据。采购部门应建立不良信用档案，对违反医院应急采购管理办法的供应商，将产品以次充好、出现产品质量不达标等不符规定行为的供应商应记入医院不良信用档案。对于有不良信用的供应商永不合作。情节严重、构成犯罪的，依法追究法律责任。

3.加强物资采购过程的价格控制。为了做好采购工作，采购人员应提前对所需采购物资进行价格调研。通过网络、电话、报纸、期刊，与同类型医院沟通交流，收集物资价格资料，与采购的物资价格进行类比等方法掌握最新价格信息。采购人员将所采购物资建立价格档案，对以后采购的每一批物资比照归档的价格，原则上新采购同品牌同型号物资价格不能超过档案中的价格水平[2]。如果由于特殊原因导致价格有所变动则要做出详细说明。因厂家的生产能力，供应商的供货能力，物流成本的增加，导致有些物资价格波动比较大，这就需要标注一下，如一次性医用口罩等。在采购方式的选取上，根据采购物资的数量、品种、紧急程度选取最优的采购方式，提高采购效率[3]。在付款方式上，如通过现金的支付方式或者采用一次性全部付款等方式要求供应商提供更大的价格优惠，这样也降低了采购的成本。同时必须完善价格监督管理机制，联合医院内部审计、纪委监察等部门建立价格监督机制，进行不定期的抽查，确保采购的物资价格合理。这些举措能有效控制物资采购价格，降低物资采购成本，降低采购风险[4]。

4.培养与提升采购人员的素质。培养专业采购人才，扩建招标采购队伍，有助于提升医院的物资采购能力。从业务素质上，因医院招标采购的品种多、范围广、专业性强，采购人员应该主动学习与工作有关的知识和技能，并定期参与相关专业技术培训，掌握该领域的知识。与同行多交流学习，总结经验，完善工作中的不足。对内，要善于沟通，正确理解各部门的采购需求。对外，要有良好的协调能力，良好的协调能力能提高采购效率。从职业道德上，采购工作面对医院大众，采购人员应具有服务大众的意识，培养主动服务、积极作为的意识。采购人员在采购过程中应客观公正、诚实守信，做到廉洁自律，严格遵守职业道德依法依规办事。要有正确的人生观、价值观和工作态度。物资采购部门应加强采购人员的思想政治、党风廉政教育工作，加强纪委监察审计队伍的建设，最大限度地维护医院的利益[5]。

（二）增强物资监管能力

1.制定领用物资管理办法。根据突发公共卫生事件的特殊性及部门工作性质制定物资领用管理办法，制定领取物资的用量，如行政部门上班人员每天能领取两个口罩;制定物资领用的标准，如N95口罩、护目镜、防护服等医用物资只供给临床相关的部门。各个医院应自身实际情况，制定物资领用管理办法。

2.加强领用物资审核。在医院物资管理人员中设立审核人员，审核人员应具有较强的业务能力、协调能力，善于沟通。当科室提出新的申请，审核人按照制定的物资领用管理办法及过往申请记录，对有不合理的申请提出疑问，通过沟通询问、电话核实等办法做出正确判断，做到合理合规分发物资，并做好相关记录，这样就能有效地避免出现冒领、乱领、乱用现象。

3.落实物资使用监督责任。医院纪委监察及内部审计部门应加强定期和不定期检查，严格执行物资领用管理办法，对发放后的物资要进行跟踪了解，检查物资的使用去向，以保证物资真正用到工作所需要的地方。物资管理人员一定要做好管理、分配等工作。是否填写了出入库单？是否做好定期对账、核賬，做到账实相符？对于发现的问题有没有及时处理并查明原因？被领用物资的去向，用途一定要有迹可循。尽可能地杜绝管理不善、分配不均、工作人员涉嫌违纪违规的问题出现。对于违反物资领用管理办法的个人和科室，严肃追究相关责任。

（三）增强物资储备能力

1.合理储备物资。不合理的物资储备会导致使用率低的物资占用仓储容量和流动资金，增加保管费用和安全隐患风险。同时，造成使用率高的物资存储难，采购资金紧张。物资管理部门需根据实际情况调整用于突发公共卫生事件的医疗物资储备在常规医疗物资储备中的占比。建议根据物资使用率、采购时间、资金周转情况等灵活调整各种医疗物资数量。

2.合理规划利用仓储设施。对现有的仓库进行合理规划，将储存区域进行合理布局，提高仓库利用率，扩大仓储能力，选用合理的堆码方式增加提高仓储的容量，如药品选择货架方式。利用信息化手段，对出入库的物资做出迅速反应，利用仓库周转率，去提高仓库的使用率。合理规划仓储设施应注意安全问题，将易燃易爆的物品应设专库分类单独堆放。

3.提高仓储人员的管理能力。因突发卫生事件原因临时调用过来的人员，素质参差不齐，对仓库工作基本没有认识。面对这种情况，对仓库人员进行按岗培训，实行专岗专人制度。对原仓储部门的人员应重视员工培训，不仅要培养员工全方面的业务能力，也要提高员工的仓库管理水平，使其面对突发情况时能迅速胜任仓库工作的任何岗位。仓库人员必须要有较强的责任心和服务意识，做到对仓库的每一个人每一个物品负责。

综上所述，医院作为突发公共卫生事件应急的重要单位，面对突发公共卫生事件，较好的医院物资管理能确保医院物资采购、使用、存储有序进行。在今后发展过程中，医院应加强面对突发公共卫生事件的应急管理能力，不断提高各类物资管理的合理性、科学性，降低医院成本，减少物资浪费，优化仓储，加强信息化建设，提高自身工作水平，做好医院物资管理工作，实现医院可持续发展。

参考文献：

[1]  李长虹.油气田地面建设总承包项目物资总体招标采购方案策划[J].招标采购管理，2016，（12）：52-54.

[2]  阚宏华.如何加强施工企业项目物资管理[J].铁路采购与物流，2012，（9）：39-41.

[3]  焦政康.基层央行集中采购工作中存在的问题及建议[J].金融经济，2014，（10）：183-184.

[4]  刁丽.强化物资采购管理降低企业采购成本[J].环渤海经济瞭望，2018，（3）：112.