家庭参与式护理对喂养不耐受早产儿生长发育的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）范长杰 王爽

随着近年来医学技术的不断进步，早产儿存活率逐渐上升，但其体格发育、生长仍然不及足月儿，此外，由于其吸吮能力弱、进食时间长，容易发生呼吸暂停、误吸、呕吐等并发症，严重危害患儿健康生长发育[1]。因此临床对早产儿应及时做好护理工作，提供良好生活环境、科学照护方案，以促进早产儿健康成长发育，改善预后。本研究选取我院早产儿84例，旨在探讨家庭参与式护理对其生长发育的影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院84例早产儿（2018年5月～2019年11月），其中2018年5月～2019年2月间的42例为对照组，2019年3月～2019年11月间的42例为观察组。对照组女16例，男26例，出生体质量1674～2459g，平均（2118.43±165.28）g，胎龄31～36周，平均（33.46±1.12）周；观察组女18例，男24例，出生体质量1659～2468g，平均（2087.51±184.24）g，胎龄30～36周，平均（33.15±1.23）周。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。家属知情本研究，签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理，保持体温稳定，同时维持适宜室内温湿度，体温测量1次/4h，依照实际情况选择对应保暖方式；保障早产儿呼吸顺畅，放置于床上，取侧卧位，抬高肩部，偏向一侧；此外予以合理喂养，以促进生长发育。

1.2.2 观察组 对照组基础上联合家庭参与式护理：①家属护理培训：由专业护理人员对家属进行培训，以课堂讲座、视频播放、操作演示等讲述早产儿相关照护措施，内容包括陪护制度、喂养手法、危重症及手卫生识别等。②抚触护理：指导产妇对早产儿进行全身抚触，术前、沐浴前后各1次，维持室温28℃～30℃，确保光线柔和，早产儿全身裸露，产妇对其头、背、腹、面、四肢实施抚触，同时轻声与早产儿交流，以使其感受来自外界的关怀，此外，抚触时产妇指甲需及时修理，确保光滑无扎刺感，且保证双手温暖，抹上润滑油。两组均持续干预至出院。

1.3 观察指标 ①比较两组生长发育情况（进奶量增幅、干预后头围）。②比较两组干预后喂养不耐受情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生长发育 观察组进奶量增幅为（10.06±2.35）ml/d高于对照组的（6.91±1.48）ml/d，头围（34.21±1.64）cm长于对照组的（31.72±2.15）cm（P＜0.05）。

2.2 喂养不耐受 观察组干预后腹泻1例，呕吐1例；对照组干预后腹泻3例，呕吐4例，胃潴留1例，腹胀1例。观察组干预后喂养不耐受发生率4.76%（2/42）低于对照组21.43%（9/42）（χ2=5.126，P=0.024）。

3 讨论

早产儿机体各系统尚未发育成熟，吸收、消化功能不全，胃肠激素分泌较少，胃排空慢，易发生胃潴留、呕吐、腹胀等并发症，若早产儿长期无法恢复正常吮吸，可能长时间处于半饥饿、饥饿状态，导致脑细胞损伤，严重危害早产儿生长发育[2]。因此，临床应及时选择科学有效护理方案，以调节早产儿营养状况，促进生长发育，改善预后。本研究结果显示，观察组进奶量增幅大于对照组，干预后头围长于对照组，且干预后喂养不耐受发生率4.76%低于对照组21.43%，可见家庭参与式护理有利于改善早产儿喂养不耐受状况，促进生长发育。分析原因在于家庭参与式护理以课堂讲座、视频播放、操作演示等方式对早产儿家属进行系统培训，可有效提高家属健康素养，掌握早产儿科学照护方法，从而改善喂养不耐受情况。此外，指导家属对早产儿实施全身抚触，可温和有效刺激神经、皮肤，产生对应生理效应，缓解黄疸、促进排便，且通过全身抚触，有利于渗出液有效吸收，从而促进早产儿生长发育。

综上所述，早产儿采用家庭参与式护理有助于改善喂养不耐受状态，促进生长发育。