“雨课堂”教学模式在妇科临床护理见习带教中的应用

龙 茜 黎 荔 刘志飞 唐金玲

(广西医科大学第一附属医院计划生育病区，南宁市 530021)

临床见习是学生从基本的医学理论学习到临床实习的过渡阶段，也是学生将医学理论与实践相结合的起始阶段，该阶段可以让学生巩固以往所学的理论知识,并对临床护理工作有初步的认识[1]。传统的“先教后学”教学模式，限制了学生临床思维的发展，已不能满足新时代临床教学需求。见习课的时间有限，另外部分班级存在未上理论课先安排临床见习的情况，因此如何在有限的时间内提高护生学习积极性，培养护生分析问题的能力，保证见习课的教学效果，使学生获取全面的知识，是新时代对临床见习教学提出的新挑战。现探讨“雨课堂”教学模式在妇科临床护理见习带教中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年9月至2018年6月在我院进行妇科护理临床见习课的护理大专学生192人，按照随机数字表法分为对照组(n=96)和观察组(n=96)。观察组男生6人，女生90人；对照组男生4人，女生92人。两组学生的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法 每组的临床见习时间均为3 h，见习内容为“妇科疾病病人的护理”，根据教学大纲要求制订教学计划，安排固定见习带教老师进行带教，按大纲要求完成见习。

1.2.1 对照组 采用传统教学模式：上课前一周组长与带教老师联系，教师布置见习课预习内容；上课时，教师先讲解相关理论知识，然后学生到临床见习并运用护理程序评估患者，收集病历资料，完整汇报病例，教师针对学生的病例汇报进行总结与分析；见习结束后学生回校独立完成见习报告。

1.2.2 观察组 采用“雨课堂”教学模式[2]：(1)上课前一周，教师利用雨课堂软件和微信，创立课程和班组并邀请学生加入，同时将上课课件、视频向学生的移动设备推送，学生在手机端可以随时学习，教师可查看学生预习情况，提醒未预习的学生预习。(2)上课时，教师开启“雨课堂”进行理论授课，学生扫码进入课堂，学生手机同步接收到课件。“雨课堂”设置有“不懂”按钮，学生在听课中发现有不明白的内容可以随时点“不懂”，第一时间反馈给教师，教师能实时看到课件中每页“不懂”的人数，第一时间了解学生的学习情况，有针对性地进行教学。学生还可以把自己的想法发送到屏幕上和大家一起分享，进行师生之间、学生与学生之间的课堂互动。随后，学生到临床收集病历资料并汇报，教师针对学生的病例汇报进行总结与分析。(3)上课结束后，带教教师将课后作业的具体内容、要求和所需要的学习资源等融入课件内并推送给学生，学生回校后独立完成作业及见习报告，如有不明白之处还可通过“雨课堂”与教师联系，教师统一收集学生的答题数据。

1.3 评价指标评价工具 自行设计临床见习教学效果评价表的调查问卷，调查两组学生对教学效果的评价。两组学生见习结束后，采用问卷星方式进行教学满意度评价及学习测评。本研究在考核结束后向两组学生发放问卷192份，全部收回，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分率[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 课堂效果比较 观察组学生在课前预习、课堂提问、课堂注意力集中程度、学习积极性、师生之间沟通及教师教学方式多样化方面优于对照组(均P<0.05)，但两组教师明确授课重点难点方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 理论考核成绩比较 观察组学生的理论考核成绩为(67.34±9.32)分，高于对照组的(64.61±9.16)分，差异有统计学意义(t=2.047，P=0.042)。

2.3 教学满意度评分比较 观察组学生对教学满意度评分为(89.26±4.01)分，高于对照组的(83.30±4.74)分，差异有统计学意义(t=9.406，P<0.001)。

3 讨 论

“互联网+”和大数据时代的到来，给临床见习教师带来了新的挑战。临床见习带教教师需要通过自身不断学习，拓展教学改革范围，推动教学形式发展，提高见习教学质量，激发学生主观能动性，培养学生的临床思维。“雨课堂”作为一款新型智慧教学工具，借用现代信息技术的优势，实现“先学后教”，而且提供给学生“有教的学”，教学方式多样化，增加了教学趣味性，提高了学习兴趣，深受学生欢迎。

本研究发现，对照组学生的课前预习率低于观察组(P<0.05)。分析原因为，传统教学模式的学生预习靠个人自觉，在没有监督的情况下学生执行不力，导致预习率低。“雨课堂”教学模式预习的教学目标更加明确，推送预习讲义课件，PPT课件内容图文并茂，相比传统模式的看课本，更能增加学生的学习兴趣。另外，教师设置时间提醒学生预习，“雨课堂”后台可发现有多少人未预习，发信息提醒未预习的学生预习。通过课前预习情况，教师更好地了解班级学生的学习水平，从而调整教学计划。

临床见习课多安排在下午，部分学生中午休息不好，课堂上容易瞌睡，加之理论知识内容枯燥，在教师讲授、学生被动听课的模式下，学生容易出现注意力不集中、失神的情况。本研究结果显示，与对照组相比，观察组学生的课堂注意力集中程度提高，课堂提问增加，师生之间沟通增加，理论考核成绩、教学满意度评分提高(均P<0.05)。这说明“雨课堂”教学模式可以增强学生的主观能动性，增加课堂互动，增强学生对理论知识的掌握，提高教学总体满意度。分析原因：(1)“雨课堂”授课与PPT同步，大屏幕课件与学生手机显示课件同步，学生不再忙于抄笔记；(2)“雨课堂”有上课弹幕功能，对于平时不敢站起来提问的学生，在手机上输入问题就能提问；(3)在听课过程中，如果没有听懂，可以按下“不懂”按钮反馈给教师，如授课中发现在讲解异位妊娠的临床表现有“停经”又有“阴道流血”，有很多学生不理解，点击“不懂”，教师收到反馈后重点解释原因，使学生有了进一步的理解；(4)授课中学生把自己的想法发送到屏幕上和大家一起分享，实现了师生之间、学生与学生之间的课堂互动，活跃了课堂气氛[3]；(5)“雨课堂”开设随堂小测验，提高了学生的主动参与意识，避免开小差，也方便教师对学生学习知识进行整体性评价，以便调整课程节奏及知识的重点讲解，与黄业伟等[4]研究一致；(6)课前、课中与课后相关资料永久保存于平台，便于学生随时随地复习。“雨课堂”使学生运用护理程序评估患者的能力得到提升，学生到患者床边收集病例资料更完整，也增强了学生的自信心。

综上所述，“雨课堂”教学模式比传统教学模式提高了见习教学质量及教学满意度，但仍存在着一些不足，研究仅局限于某一专科的临床见习，样本量小，还需增加样本，探索出更适合见习学生发展的个性化教学模式。