硫酸镁联合硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效观察

河南省鄢陵县人民医院（461200）陈志芳

妊娠期高血压是常见产科疾病，与机体系统功能紊乱有关，多发于妊娠20周后，临床主要表现为血压异常升高、蛋白尿、抽搐等，严重危害母婴健康[1]。硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔为临床治疗妊娠期高血压常用药，可有效降低血压，但单一使用治疗效果存在局限性，因此多联合使用，以提高疗效。本研究选取我院妊娠期高血压患者98例，旨在研究硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年4月我院98例妊娠期高血压患者分两组，各49例。观察组初产妇36例，经产妇13例；年龄23～39岁，平均（28.54±3.78）岁；孕龄26～39周，平均孕龄（33.16±3.40）周；病情程度：轻度1 6例，中度2 8例，重度5例。对照组初产妇3 5例，经产妇1 4例；年龄2 2～4 0岁，平均（28.52±3.74）岁；孕龄27～40周，平均孕龄（34.02±2.41）周；病情程度：轻度17例，中度26例，重度6例。本研究经我院伦理委员会审核批准，且两组年纳入标准：符合《妇产科学》[2]诊断标准；孕龄＞20周。龄、病情程度、病程等基线资料均衡可比（P＞0.05）。排除标准：合并凝血功能障碍、妊娠期糖尿病、多胎妊娠及治疗药物过敏患者。

1.2 方法 对照组采用硫酸镁（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20057636，规格：10ml/瓶）联合硝苯地平（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20123392，规格：10mg/片）治疗。5%葡萄糖溶液100ml+25%硫酸镁溶液20ml，静脉滴注，30min；5%葡萄糖溶液1000ml+25%硫酸镁溶液60ml，静脉滴注，8～12h；25%硫酸镁溶液10ml，肌肉注射。硝苯地平20mg/次，口服，2次/d。观察组给予硫酸镁+硝苯地平+拉贝洛尔治疗，硫酸镁、硝苯地平用量用法同对照组，拉贝洛尔，静脉滴注，100mg/次，3次/d。两组持续治疗1周。

1.3 疗效评估标准 显效：血压水平恢复正常，下肢水肿消失，尿蛋白呈（-）；有效：血压水平下降，水肿缓解，尿蛋白显示（+～+++）；无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；治疗后两组不良妊娠反应发生率对比。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组31例显效、16例有效、2例无效；对照组27例显效、13例有效、9例无效。两组总有效率对比，观察组95.92%高于对照组81.63%（P＜0.05）。

2.2 不良妊娠反应发生情况 观察组早产1例，胎儿宫内窘迫1例；对照组早产2例，产后出血2例，胎儿宫内窘迫4例，新生儿窒息1例。比较两组不良妊娠反应发生率，观察组4.08%低于对照组18.37%（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压多发于孕龄妇女妊娠期，其发病率高，约9.4%，若未及时有效治疗，严重会影响胎儿发育、危及患者生命。硫酸镁是具有降压作用Ca2+拮抗剂，其Mg+可抑制乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉联接处传导，解除肌肉收缩、舒张血管，从而降低血压。硝苯地平是选择性拮抗剂，可阻断Ca2+内流，抑制血管内皮细胞兴奋，降低外周血管阻力，扩张血管，提高心肌缺血耐受性，改善血压。拉贝洛尔是肾上腺受体阻滞剂（具有β受体、α受体阻滞剂作用），其通过阻滞α受体，能扩张血管，减轻心脏负荷，降低血压，其能促进胎肺成熟，可有效改善分娩结果；通过阻滞β受体，可延缓心律，阻断肾上腺素受体，增加心输出量，减少心肌耗氧量，进而达到控制血压效果。本研究结果显示观察组疗效高于对照组（P＜0.05），提示三药联合使用治疗妊娠期高血压疗效显着。此外，观察组不良妊娠反应发生率低于对照组（P＜0.05），可见，硫酸镁联合硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效确切，能有效降低不良妊娠反应发生率。

综上可知，妊娠期高血压患者采用硫酸镁联合硝苯地平、拉贝洛尔治疗效果显著，有效减少不良妊娠反应发生频率，值得临床推广。