冠心病心律失常患者应用炙甘草汤加减治疗的效果研究

河南省开封市第二中医院（475000）李建香

心律失常可作为冠心病主要临床表现之一，常以早搏形式出现。随着人们生活方式的改变，冠心病发病率也逐年上升，且冠心病心律失常预后差，极难治愈。临床多采用常规西医抗心衰治疗，但长期治疗不良反应较多[1]。中医认为冠心病心律失常以心悸、心慌、怔忡、晕厥为证。而炙甘草汤是张仲景治疗“心悸”、“怔忡”经典方剂，本研究选取我院96例冠心病心律失常患者，旨在研究炙甘草汤的治疗效果。现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院96例冠心病心律失常患者（2018年4月～2019年3月），随机抽签分为观察组、对照组，各48例。观察组男28例，女20例，年龄44～75岁，平均年龄（57.15±5.53）岁；对照组男26例，女22例，年龄42～73岁，平均年龄（56.91±5.96）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合《稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识》冠心病诊断标准；符合《中医病证诊断疗效标准》诊断标准[2]；经心电图检查确诊；自愿签署知情同意书；②排除标准：精神病患者；严重慢性阻塞性肺疾病患者；病情不稳定者。

1.3 方法 对照组给予硝酸酯、β受体阻滞剂、钙通道阻断剂药物等西医常规治疗。观察组在对照组基础上联合炙甘草汤加减治疗。处方如下：甘草12g，桂枝9g，生地黄15g，阿胶6g，生姜9g，麦门冬10g，大枣10枚，人参6g，麻仁10g。煎水200ml，1剂/d，3次/d。合并气滞胸闷者，可加薤白、瓜蒌；阴虚火旺者，加用黄柏、知母；心阳虚衰者，可加附子、西洋参；合并失眠者，可加枣仁、远志。3周为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.4 疗效评估标准 早搏发生次数减少＞90%为显效；50%≤早搏发生次数减少≤90%为有效；早搏发生次数减少＜50%为无效。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标 ①比较两组治疗前后中医症候积分。 心悸：无为0分；偶尔发生3分；时有发生6分；经常发生9分。神倦乏力、气短：无为0分；偶尔发生1分；时有发生2分；经常发生3分。共15分，积分越高，越严重。②比较两组治疗后早搏疗效。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症候积分 治疗前观察组中医症候积分（10.79±2.11）分与对照组（11.03±2.03）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组中医症候积分（5.53±1.88）分低于对照组（8.68±1.09）分（P＜0.05）。

2.2 早搏疗效 治疗后观察组显效17例、有效26例、无效5例，对照组显效11例、有效22例、无效15例。观察组早搏疗效89.58%（43/48）高于对照组68.75%（33/48）（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病心律失常是临床常见心脏合并疾病，是由于心脏泵血功能障碍，导致血流动力学障碍，引起供血不足。中医认为，冠心病心律失常属“惊悸”、“怔仲”、“血虚”范畴，证为气血不足，阴阳两虚，心脉失养，治疗时应注意益气补血，养阴定悸，通阳复脉。炙甘草汤，别名复脉汤，为补益剂，具有缓急养心，补血益气功效。方中组分有甘草、阿胶、桂枝、生姜、人参、生地黄、麻仁、麦门冬、大枣，其中炙甘草为君药，具有泻心痞、补气虚、通血脉、益气力等功效；麻仁、阿胶、麦冬为臣药，可润经益血，复脉通心，养心滋阴；人参、大枣为配伍药剂，养心补脾；生姜、桂枝为佐药，可通郁滞、血脉，温心阳。诸药合用，温而不燥，滋而不腻，气血充足，调和阴阳。炙甘草、生地黄能推迟乌头碱、氯化钙引起的早搏，促使心律恢复，缩短持续时间，降低心律失常发生率。且炙甘草汤能抑制重构心肌，降低异位起搏点兴奋性，减慢心脏兴奋传导，降低早搏发生率[3]。本研究显示，治疗后观察组中医症候积分低于对照组，早搏疗效高于对照组（P＜0.05），提示炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常，能有效改善症状，降低早搏发生率。

综上可知，炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常能显著改善症状、早搏情况。