新会计制度下医院成本核算问题的分析及对策

桂梅

（中国人民解放军陆军第九五二医院，青海 格尔木）

0 引言

医院的成本项目的分析，主要是在新会计制度下进行核算的，不仅可以将医院的成本管理工作更优化，还可补充财务管理工作，从而有效的提高医院科室的成本管理工作效率。医院通过成本核算，秉着“社会效益优先”原则，自身服务从价格方面优化，来吸引更多的患者，以此来加强医院的综合竞争能力[1]。但因我国医院成本核算工作，目前处于的境地较为尴尬，管理者和员工对其都不够重视，长期发展下去，会对医院的健康稳定发展产生极其不利的影响。根据相关调查资料显示，我国医院的成本核算，目前还存在着：①使用资金不够科学；②缺乏健全制度的保障；③与新会计制度理念无法契合等问题。针对这一系列问题，本文结合新会计制度，为医院的决策提供更加精准的依据，对其成本核算工作中存在的问题，提出应对对策，降低决策失误的发生几率，将医院宗旨更好的体现出来[2]。

1 存在的问题

1.1 成本核算制度不完善

医院管理阶层、财务工作人员对其成本核算都不够重视，导致医院内部未能形成较为完善的成本核算制度。医院的工作人员认为成本核算工作，是独立的医疗工作，属于财务管理范畴；而财务管理工作人员，则又认为成本核算是领导阶层应该关心的事情，从而使成本核算工作长期被忽视，对成本核算制度无限定，导致其游离在医院效益以外，未能为医院领导阶层决策提供依据。

1.2 落后的成本核算方式

因医院对成本核算不够重视，加上成本核算的方法比较落后、不规范，使医院的成本支出情况无法真实的反映出来，核算出来的成本不具备有力的说服力，不能够为医院的管理层提供有效参考数据[3]。

1.3 成本核算监管不到位

因医院管理层与财务工作人员对成本核算工作的不重视，导致财务管理者对成本核算的监管工作不到位。对其无人监督、管理，使财务人员在核算时，形成对工作散漫的态度，造成核算数据不够全面、准确，无法将医院的成本收入、支出等问题真实的反应出来。

1.4 成本核算的工作人员整体水平较低

医院的财务工作人员，可以使成本核算成为主体，其素质水平对成本核算是否准确有着直接影响。但是，我国医院目前基本都存在者财务人员不够重视成本核算的现象，导致其成本核算能力、核算效率整体偏低[4]。此外，医院考核财务工作人员的内容比较单一，其工作能力与考核绩效不能成正比，也是导致财务人员出现工作懈怠的原因。

1.5 管理者对成本核算不重视

大部分医院的管理者，只重视医院经济效益这块，并将医疗质量作为提什医院经济效益的重要手段，从而对成本控制工作忽视了，不注重成本核算。医院的管理者对成本核算的重要性不够了解，未把成本核算纳入到医院管理的范畴内，导致管理者对成本核算的重要性不了解，从而给财务工作人员带来不良影响，不利于医院可持续发展[5]。

2 对策

2.1 建设完善的成本核算制度

随着我国新财务会计制度的颁布，医院已经慢慢的开始重视成本核算工作，并且还在不断加强财务人员的成本核算意识，完善成本核算制度，调整医院各科室的陈本以及成本核算的方法，可拉近不同科室之间的关系。成本指标是反应医院质量管理与经济管理决策水平。因此，在成本核算的工作中，需要实施责任制度，落实到每一位工作人员身上，可加强各科室之间的联系，各科室派遣一位工作人员，对其科室进行成本核算，确定该科室的收支情况，有利于掌握科室的成本[6]。

2.2 强化管理者的成本核算意识

随着医疗水平的不断提升，医疗改革稳定前进的同时，也增加了医疗机构之间的竞争力，使管理者对成本核算的重要性逐渐意识到，重视成本核算工作，并将其直接纳到医院的管理中。医院管理者，不仅需要重视财务工作人员成本核算的能力，还需加强对财务工作人员对成本核算相关的技术培训，以此来获取最符合实际的成本核算数据，为管理层的决策提供最有效的依据[7]。除此之外，管理者还需要在医院内开展与成本核算相关的学习、活动，让医务工作人员，了解到成本核算的重要性，从而在日常工作中养成节约成本的意识。

2.3 信息化管理成本核算

在实施的新会计机制下，医院需要将落后的成本核算方式进行改善，实行信息化的成本核算方式，可以使核算更加精准。将医院的成本核算预算进行信息化处理后，再建立成本核算体系，将各科室的成本核算信息，纳入到其中，可以使医院的成本核算工作更具有：①科学性；②全面性等特点。同时，将医院的收入系统、支出系统、动态观看，做好信息对比，为医院管理层决策，提供更加有效的依据[8]。

2.4 全程监控医院成本核算工作

医院若是想要获取更加准确的成本核算数据，首先需要先全面的了解医院的成本支出，并对其成本核算进行全程监控，可有效的财务人员的工作效率，具体方法如下：（1）成本预算，首先医院需要要去财务工作人员，在进行成本核算之前，先行预算分析；将其归纳与划分各项成本项目，保证其成本不会超出一定的范围内[9]。（2）将财务工作人员的成本核算过程，可以通过电子监控进行监督，可把成本核算的工作人员按小组分配，分为三个小组：第一小组成员，分析各个科室的成本账册，通过传统的核算方式，对成本进行核算；第二小组可通过计算机技术，对第一小组成员的成本预算过程与结果进行检验，并将其结果存入到成本核算体系当中；第三小组成员属于监督人员，对前两组人员进行全面监督，在完成成本核算以后，财务工作人员需要对成本支出、核算结果进行对比、总结与分析，找出不合理之处，为医院的管理者提供更加科学的成本依据[10]。

2.5 将财务工作人员的整体综合素质提高

因医院的成本核算工作复杂、繁重，所以医院需要提高财务工作人员的专业能力与整体综合素质，例如对财务工作人员进行：（1）成本核算信息技术培训。（2）专业技术培训，要求从事成本核算的财务人员必须具有：①管理技术；②财务核算技术；③网络软件操作；④医疗知识等。不断的提升财务工作人员的自身能力，学习新的财务知识，在实践中检验财务工作人员的专业水平，积极、主动的创新，全方位的提升自身素养[11]。除此之外，医院内部还需要完善与成本核算评价相关的制度，并根据财务人员成本核算的质与量，财务人员的成本核算工作进行全面科学的评价，以“优胜劣汰”的考核机制，给予成本核算技术较强、内容准确性且精细的财务人员，高额奖励，有利于促进财务人员提高自身的工作能力[12]。

2.6 运用正确的成本核算原则进行成本核算

医院的成本核算具有：①复杂性；②多样性等特点，导致医院的成本分摊工作比较繁琐，若是采用单一的成本核算方法，已经不能满足医院成本核算的要求了。所以，需要根据医院的实际情况，按照正确的成本核算原则进行核算。不仅要坚持重金额，按照成本平均分摊的原则；还要按照收入支配比的原则进行收入与支出确认，对其成本进行正确的核算[13]。

3 结论

成本核算已经成为了医院提升效益的另外一种有效途径，我国的医疗机构首先需要看清未来的发展形式，改变不重视成本核算的风气；坚持创新，将原来的工作方式改变，摆脱旧有制度的核算方式；然后将自身成本核算体系不断的完善，结合新会计制度体系，建立财务人员的成本核算制度，使医院的全体工作人员都能够重视成本核算工作，使其更加科学化、规范化，为医院经济效益的提高打下坚实的基础，提高医院的整体工作效率，保证医院更够为患者提供更优质的服务。