外科急腹症的病因及临床特点分析

甘国战，王岁喜

（吉林省珲春市人民医院，吉林 珲春）

0 引言

外科急腹症的全名为腹部急性疾病，是一种急性腹部疼痛为主要表现的病症，该病症普遍起病较快，并且病症对患者的影响较为严重[1]，同时包含多种类型病症，对其鉴别也相对复杂，病情的迁延会导致错过患者最佳抢救时间，会给患者的生命健康情况带来严重的损害[2]。因此，分析其成因，及时判断外科急腹症的类型成为了抢救患者的关键因素，在各个临床研究调查中，可通过问诊以及体征调查等方式对患者的病症类型及成因进行判断，现通过选取我院部分患者通过问诊以及体征调查的方式对急腹症进行分析，有以下报告。

1 急腹症的病因及症状调查

通过对患者的调查，一般情况下可将急腹症的产生因素分为五大类：①由腹部的炎症因子引起急腹症，该情况下的急腹症症状发病较为缓和，患者会由轻微疼痛随病情的发展逐渐转化为剧烈疼痛，主要表现为持续性钝痛、隐痛情况，在临床调查中发现，该情况下的患者白细胞水平会呈上升趋势，并且患者体温会逐渐升高；②由腹部脏器的空腔管道梗阻引起，同时梗阻情况又可分为肠梗阻、胆管梗阻以及尿路梗阻现象，该情况下，患者的病情发展迅速，部分患者可能出现呕吐现象，根据发病位置的不同会出现各部位的间歇性疼痛，并且每次疼痛情况较上一次更为剧烈；③由腹部空腔脏器的穿孔现象引起，通常情况下患者可能存在溃疡的病史，并且近段时间内存在一系列溃疡症状，该情况下也会导致患者急性发病，并且含剧烈疼痛现象，同时该情况下患者可能出现压痛以及肌肉痉挛等现象，腹部透视下能够观察隔下的游离气体；④由腹部脏器出血现象引起，主要原因可能在于外伤性脏器受损导致出血，其症状主要表现为阵发性绞痛，并且疼痛感会由腹部逐渐扩大至全腹部，经过相关调查可出现白细胞增多的现象。同时患者可能出现体温逐渐升高的情况，严重情况下会导致患者休克，主要表现为内出血和血性腹膜刺激征[3]。

2 急腹症的临床特点

通常情况下，急性腹痛病症简称为急腹症，由于病情的发展迅速，并且对患者的影响较大，需要及时予以紧急处理，通过对各个急腹症的类型以及特点的不同点进行观察，患者通常会表现为不同的急腹症情况，这就在一定程度上增加了急腹症的治疗负担，通过本次抽取部分患者进行调查，主要包含炎症型急腹症、肠管梗阻急腹症、肠道穿孔型急腹症以及脏器出血型急腹症[4]。

炎症型急腹症可能包含急性阑尾炎，其主要特点是转移性疼痛，患者通常起病时，于腹部某一点开始剧烈疼痛，在疼痛持续数小时后，该部位的疼痛感会逐渐消失，并且疼痛部位会出现至腹部右下部位，并且于该部位持续性疼痛，不再发生疼痛转移现象。由急性胰腺炎引起的急腹症通常会在患者暴饮暴食或者饮酒后出现，急性胰腺炎的主要表现通常情况下呈腹部左侧的持续性疼痛，并且疼痛感强烈，随病情的发展会逐渐扩散至患者肩部，患者会存在一定的呕吐现象，而在呕吐后，该疼痛现象不会得到一定的缓解。患者能够通过相关的仪器进行检查，检查中血、尿淀粉酶可能出现明显的升高现象，CT 检查胰腺部分表现为弥漫性增大，且密度的分步不均，出现胰腺坏死或积液的现象[5]。由急性胆囊炎引起的急腹症，通常发病于食用油腻食物之后，起病快，主要表现为腹部右上位剧烈的疼痛现象，并且随病症的发展会逐渐扩散至右肩，患者腹部肌肉可能出现痉挛现象，通过相关仪器对患者进行检查中能够发现患者胆囊部位增大，能够清晰观察到结石轮廓。由急性胆管炎引起的急腹症主要表现为患者剑突下部急剧性疼痛，病症的发展会扩散至患者右肩，患者会出现寒战或高热现象，部分患者可能产生黄疸，严重的患者会出现休克，能够在B 超的观测下检测到胆总管扩张和结石轮廓。

急性肠梗阻的急腹症可能包含机械性肠梗阻，其表现为腹部阵发性疼痛，疼痛感剧烈，患者能够感觉到明显的气腹感，在阵发间歇过程中，疼痛感轻微，可能不再疼痛，随后再次出现疼痛感。在疼痛现象发作的高峰时期属于肠鸣音高亢时期[6]，患者能够感到腹胀感和肠道蠕动，在进行排便的过程中不会出现气体的排出，经过X 现检查能够发现多个液平面[7]。绞窄性肠梗阻的主要表现为持续性疼痛感和阵发性疼痛感并存，疼痛感剧烈，会导致患者出现休克或者全身性中毒等现象，轻压腹部会感受到腹部包块。同时患者会出现腹胀现象，且腹胀的对称性不足，排便可能伴随出血现象。由胆管蛔虫病引起的肠梗阻急腹症主要表现在剑突下剧烈疼痛，属阵发性疼痛，并且间歇时间较长，通常情况下该现象主要出现在儿童群体。化脓性胆管炎出现在胆管梗阻的基础上，属于急性肠梗阻的重症病例，病症起病迅速，且会迅速扩散，在胆管梗阻的各项表现上，可能出现中枢神经系统受抑制或者休克等现象。输尿管结石的梗阻急腹症会出现阵发性绞痛，疼痛感会扩散至回音等部位，在患者排尿过程中会出现阳性血尿现象[8]。

由腹部空腔脏器的穿孔现象引起的急腹症需要在X 线检查中进行明确的诊断，由于穿孔后患者不会产生气腹现象，会降低临床判断的准确率，因此不排除穿孔引起急腹症的因素[9]。临床诊断中可对患者采用腹腔穿刺检查的方式进行诊断，通过该项目能够提高对穿孔急腹症的诊断率，另外根据患者病症类型的不同，需要对患者进行详细的问诊，确认是否存在溃疡病史，随后通过对其生命体征进行检查，精细化腹部透析，必要情况下可以通过向胃管注入少量的气体提高气腹的阳性率，以此提高相关检查的准确性。

由腹部脏器出血现象引起急腹症现象主要是因外伤性脏器受损导致出血，泛指外伤性肝脾破裂出血，出血性急腹症患者往往会有一定的外伤史，因预后效果不佳导致出血现象，该情况下的患者腹痛感会有局部疼痛逐渐扩散至全部疼痛，同时病症的迁延会促使疼痛感扩散至同侧肩部，偶尔会出现呕吐现象，在临床表现中释义为内出血和血性腹膜刺激征。患者破裂出血部位的浊音区会逐渐扩大，并且随着出血量的变化会导致出现移动性浊音，对患者的腹腔采用穿刺检查会出现血液，在B超的检测下患者肝脾部位有破裂和腹腔积血的情况。

3 结语

综合所有急腹症类型来看，外科急腹症的主要病症特征有：起病快，病情发展迅速，并且随病症的迁延会逐渐进行疼痛的转移或扩散，疼痛类型主要存在持续性疼痛和阵发性疼痛，发病因素也因类型的不同而出现不同的产生因素，急腹症的临床判断对其治疗具有重要的前提因素，对症治疗会起到事半功倍的效果，同时能够减轻患者的经济负担和治疗的痛苦，相关科室需予以重视。