注射用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗早期脑出血患者的临床研究

河南省沈丘县人民医院（466300）范玲 吕晓东

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月～2018年4月早期脑出血患者82例，根据治疗方案不同分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组女19例，男22例；年龄46～85岁，年龄（64.69±8.12）岁。观察组女18例，男23例；年龄48～85岁，平均（65.36±8.23）岁。两组资料均衡可比（P＞0.05），本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 入组标准 纳入：确诊为脑出血者；签订本研究同意书。排除：严重肝肾功能不全者；外伤所致脑出血者；本研究药物过敏者。

1.3 方法 均给予降压降糖、维持水电解平衡、脱水、脑保护剂、吸氧、预防感染等对症处理。①对照组 甘露醇（天津市津兰药业有限公司，国药准字H20053203）治疗，20% 250～500ml甘露醇静脉滴注，tid，病情衰弱者可酌情减少滴注次数。②观察组 上述治疗基础上加用注射用七叶皂苷钠（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20066245）治疗，20mg+0.9% 250ml氯化钠注射液，qd。两组均持续治疗3周。

1.4 疗效评估 评估标准：①神经功能评分降低＞90%，病残0级为基本痊愈；②神经功能评分降低在46%～90%之间，病残1～3级为显著好转；③神经功能评分提高或降低18%以内为好转；④神经功能评分提高＞18%为恶化[1]。（基本痊愈+显著好转+好转）/41×100%=总有效率。

1.5 观察指标 ①临床疗效。②治疗前后脑水肿体积，血肿周围低密度区±（本次血肿体积－治疗前血肿体积）=脑水肿体积，血肿体积=层面数×最大面积短径×最大面积长径×0.5。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率95.12%高于对照组70.73%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 脑水肿体积 治疗前两组脑水肿体积相比无显著差异（P＞0.05），治疗1周、3周后观察组脑水肿体积（13.58±3.69）ml、（8.6 8±3.6 9）m l均较对照组（16.02±4.85）ml、（12.39±4.87）ml小（P＜0.05）。

3 讨论

目前，脑出血患者早期治疗主要采用脱水剂进行脱水治疗，以减轻脑水肿，降低颅脑损伤，进而促进神经功能恢复。甘露醇是临床治疗脑出血常用药物，可通过渗透作用对脑血肿进行脱水，缓解脑细胞间质与脑细胞周围水肿而降低颅内压，保护脑细胞。研究发现，长期大量使用甘露醇可引起急性肝肾功能损伤，水盐代谢失衡，同时该药在治疗过程中会出现反跳现象，甚至加重水肿，故临床通常辅以其他药物强化治疗[2]。七叶皂苷钠属于一种含多酯键三皂苷类药物，具有显著抗渗出、消肿作用，被临床广泛应用于手术、创伤或脑水肿所致肿胀等疾病治疗。相关研究表明，注射用七叶皂苷钠在治疗脑出血患者中，取得良好疗效，且其有效性与以下作用机制相关：①用药后，其可促进皮质醇类化合物大量分泌，可使紧张激素可的松含量提高20倍，促肾上腺皮质激素血浆水平提高10倍，并可促进前列腺素大量分泌，同时可有效拮抗5-羟色胺、前列腺素E1等炎性介质，从而减轻血管通透性，达到抗炎抗渗出效果；②注射用七叶皂苷钠可有效改善脑微循环、减少血管渗出，缓解脑水肿；③同时，该药可清除自由基，降低内皮细胞损害，保护脑神经[3]。付德安等[4]研究指出，七叶皂苷钠在脑出血患者治疗中，可明显消除水肿，药效持久，对恢复脑细胞功能、提高日常生活能力具有重要促进意义。本研究发现，观察组总有效率高于对照组，治疗1周、3周后观察组脑水肿体积均小于对照组（P＜0.05），表明注射用七叶皂苷钠、甘露醇联合治疗早期脑出血患者，可有效缓解脑水肿，提高疗效。

综上所述，早期脑出血患者采用注射用七叶皂苷钠、甘露醇联合治疗，可有效缓解脑水肿，提升治疗效果。