解郁安眠汤联合穴位敷贴治疗早期抑郁相关性失眠（血虚肝郁型）患者的疗效观察

河南省固始县精神病医院（465200）祁长军

抑郁相关性失眠是临床常见疾病，发病率逐年升高，主要表现为情绪低落并伴有入睡困难、早醒多梦等[1]。西医多采用镇静催眠类、抗抑郁药物治疗抑郁相关性失眠，能缓解症状，但不良反应较多。抑郁相关性失眠属中医“脏燥”、“不寐”、“郁证”等范畴，多以气机郁滞、心脾两虚等为主，兼夹湿、瘀、痰等，治疗以疏肝解郁、养心安神、化痰活血为主[2]。本研究旨在探讨解郁安眠汤联合穴位敷贴治疗早期抑郁相关性失眠（血虚肝郁型）患者的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核批准，选取2017年2月～2019年2月我院早期抑郁相关性失眠（血虚肝郁型）患者72例，按照治疗方案不同分为研究组（n=36）和参照组（n=36）。参照组中男性患者15例，女性患者21例，年龄23～66岁，平均年龄（44.56±10.13）岁；研究组中男性患者14例，女性患者22例，年龄24～67岁，平均年龄（45.17±10.34）岁。两组患者基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043）治疗，口服，20mg/次，1次/d，治疗2周后依据病情调整剂量，最高剂量＜40mg/d。

1.2.2 研究组 给予解郁安眠汤联合穴位敷贴治疗，解郁安眠汤：川芎10g、当归20g、生地10g、远志10g、苍术10g、合欢皮15g、香附10g、酸枣仁10g、赤芍15g、神曲10g、栀子10g。两胁作胀、易怒烦躁者，加川楝子、柴胡；不寐较重者，加首乌藤、五味子；郁郁寡欢者，加郁金、合欢花；心烦不寐，健忘多梦者，加肉桂、黄连；兼血瘀加莪术、三棱。水煎取汁300ml，1剂/d，分两次服用。穴位敷贴：当归200g、酸枣仁100g、柴胡100g、远志100g、白芍100g打粉，生姜水、蜂蜜调和均匀，取适量置穴位贴敷贴，每日睡前30min贴敷神阙、内关，6～8h/次，隔日1次。两组患者均连续治疗6周。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，t 检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 PSQI评分 治疗前，研究组PSQI评分（1 6.4 5±1.2 7）分与参照组（16.31±1.38）分比较，差异无统计学意义（t=0.448，P=0.656）；治疗后，研究组PSQI评分（6.12±1.14）分低于参照组（11.43±1.27）分，差异有统计学意义（t=18.669，P＜0.001）。

2.2.A.D 评分 治疗前，研究组HAMD评分（22.56±4.12）分与参照组（22.49±4.37）分比较，差异无统计学意义（t=0.070，P=0.944）；治疗后，研究组HAMD评分（8.12±4.29）分低于参照组（11.64±4.31）分，差异有统计学意义（t=3.473，P=0.001）。

3 讨论

抑郁相关性失眠属中医“脏燥”、“不寐”、“郁证”等范畴，多见血虚肝郁证，治疗以养心安神、养血活血、疏肝解郁为主。解郁安眠汤中生地、当归、赤芍、川芎活血祛瘀、养血和血；苍术、香附、川芎、神曲、栀子合用共奏疏肝行气解郁之功效；佐以合欢皮和心志、悦心神，远志安神定志，酸枣仁宁心安神。诸药合用共奏疏肝解郁、养心安神、养血活血之功效。穴位敷贴是一种中医外治方法，具有穴位刺激、药物治疗双重作用。穴位敷贴中当归养血和营，柴胡疏肝解郁，酸枣仁宁心安神，远志安神益智，白芍柔肝体、养肝血，贴敷于神阙、内关二穴安神定志。本研究结果发现，研究组治疗后PSQI评分、HAMD评分较参照组低（P＜0.05），提示早期抑郁相关性失眠（血虚肝郁型）患者采用解郁安眠汤联合穴位敷贴治疗，能有效缓解抑郁症状，改善睡眠质量。

综上可知，早期抑郁相关性失眠（血虚肝郁型）患者采用解郁安眠汤联合穴位敷贴治疗，能有效缓解抑郁症状，改善睡眠质量，值得在临床中进一步推广。