低剂量rt-PA静脉溶栓联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作临床疗效观察

河南省濮阳仁济医院（457001）鲁振涛

短暂性脑缺血发作（TIA）多见于中老年群体，是一种一过性、局灶性脑或视网膜功能障碍，具有发病急骤、发作时间短、反复发作等特点，阿司匹林为临床治疗TIA的常用药物，可有效抑制血小板聚集，改善患者脑部血液循环，从而控制TIA病情，但其整体疗效不尽理想[1]。rt-PA静脉溶栓为治疗缺血性脑卒中的有效方法，可有效疏通梗死血管，恢复脑部血流。本研究将低剂量rt-PA静脉溶栓联合阿司匹林应用于我院TIA患者，旨在探究其疗效和安全性。报告如下。

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1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院90例TIA患者（2016年10月～2019年1月），根据治疗方法不同分为两组，各45例，对照组女19例，男26例；年龄47～71岁，平均（60.35±5.28）岁；发作次数1～5次/d，平均（3.12±0.92）次/d。研究组女21例，男24例；年龄45～70岁，平均（59.64±5.09）岁；发作次数1～6次/d，平均（3.30±1.06）次/d。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组入院后均行降脂、降压、降糖、抗炎等对症治疗，给予对照组阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）治疗：口服100mg/（次·d）；给予研究组低剂量rt-PA（上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号S20110051）静脉溶栓联合阿司匹林治疗：rt-PA剂量0.6mg/kg，其中10%静脉注射，剩余90%加等量生理盐水静脉滴注（1h内完成），溶栓24h后确认无颅内出血，口服阿司匹林，用法用量同对照组。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标 两组治疗效果，疗效判定：显效：治疗1d后病情得到有效控制；有效：治疗2～3d病情得到有效控制，30d内无发作；无效：未达以上标准；将显效、有效纳入总有效率；两组不良反应发生率。

一是培训覆盖面广，高校教师在学术道德的重要性上基本达成一致[4]，接受培训的意识增强。据韩国研究财团“2016年国内研究伦理情况调查报告书”统计，截至2015年年底，韩国197所4年制本科院校中，已有79.9%的院校开展了教师学术道德教育。“国家科学技术人力开发院”自2013年至2017年，已累计为高校教师开设“访问型学术道德教育课程”350余次。Copykiller公司每年也提供100多场次线下学术道德课程，至今已有约80多所韩国高校教师接受了该机构的学术道德培训。如此，韩国高校教师接受学术道德教育的意识趋于固化，高校教师学术道德意识不断提高。

防错控制系统通过对装配结果的检测可以有效地减少各个工作站的错装率，提高Rh，从而提高整个系统的可靠度。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 研究组显效25例，有效18例，无效2例，治疗总有效率95.56%（43/45）；对照组显效18例，有效15例，无效12例，治疗总有效率73.33%（33/45）；两组对比，差异有统计学意义（P=0.004）。

2.2 不良反应 研究组发生牙龈出血1例，胃肠道不适1例，皮疹1例，头晕2例，不良反应总发生率11.11%（5/45）；对照组发生牙龈出血1例，皮疹1例，头晕1例，不良反应总发生率6.67%（3/45）；两组对比，差异无统计学意义（P=0.711）。

3 讨论

TIA由颅内动脉病变引起脑局部血供障碍形成，症状一般持续30min左右，无后遗症，但TIA若治疗不及时或不当，随病情进展可诱发脑梗死，有研究指出，30%左右TIA患者可进展为脑梗死，采取有效措施控制TIA，对改善患者预后具有重要意义[2]。阿司匹林是临床治疗TIA患者的一线药物，具有良好抗血小板抑聚集作用，能阻止血栓形成、降低血浆比黏度，促脑部血液循环改善，同时具有良好抗炎作用，从而控制TIA患者病情[3]。但仍有部分TIA患者采用阿司匹林治疗获益不佳。有研究指出，rt-PA具有较强纤溶活性，可于短时间内促进纤维蛋白溶解，改善脑部血液循环，采用小剂量rt-PA进行静脉溶栓，有助于减少TIA发作，且能降低出血性并发症发生风险。本研究将低剂量rt-PA静脉溶栓与阿司匹林联合应用于研究组TIA患者，结果发现，研究组治疗总有效率高达95.56%，明显高于对照组73.33%（P ＜0.05）。可见，联合低剂量rt-PA静脉溶栓能有效提高治疗效果。安全性方面，两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。表明联合低剂量rt-PA静脉溶栓未明显增加用药不良反应，具有一定安全性。

综上可知，采用低剂量rt-PA静脉溶栓联合阿司匹林治疗TIA，能显著提高治疗效果，且具有一定安全性，具有较高推广价值。