胺碘酮联合去乙酰毛花苷注射液治疗充血性心衰合并快速型房颤患者的临床疗效

河南省叶县人民医院（467200）杨杰 吕亚

充血性心力衰竭主要是受心脏功能性及结构性疾病影响，进而出现心室射血能力下降，患者容易出现房室颤动，进而加重心力衰竭症状，造成血流动力学紊乱、血栓栓塞严重等状况，需采取积极的控制缓解患者症状，提高预后[1]。现针对临床常用药物胺碘酮联合去乙酰毛花苷注射液对充血性心衰合并快速型房颤患者的效果研究报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 一般资料 将医院收治的充血性心衰合并快速型房颤患者64例随机分为研究组（n=32）和对照组（n=32），对照组给予常规对症治疗基础上加上胺碘酮，研究组给予胺碘酮联合去乙酰毛花苷注射液治疗，研究组男性19例，女性13例，年龄45～73岁，平均（58.71±5.11）岁，对照组男性18例，女性14例，年龄47～75岁，平均（58.56±5.14）岁，患者的一般资料比较，没有统计学差异（P＞0.05），可比。纳入标准：纳入诊断为充血性心衰合并快速型房颤患者，患者知晓同意。排除标准：具有精神疾病，认知障碍的患者。

1.2 方法 对照组根据患者出现的症状给予降脂、抗凝及缓解房颤、心力衰竭症状药物等，接着给予胺碘酮注射液300mg加入到50mL葡萄糖溶液（5%）泵入体内。研究组在此基础上再联合去乙酰毛花苷注射液0.4mg加入到葡萄糖溶液（5%）20mL中静脉注射，根据患者的病况做适当调整。两组均进行4周治疗。

1.3 观察指标及疗效标准 记录两组的心悸消失时间、气短消失时间及心室率正常时间。就两组出现的恶心呕吐、低血压及静脉炎的不良反应发生情况记录。

1.4 统计学方法 根据统计学软件SPSS21.0及Excel表格做统计学处理，计数资料以百分比表示，进行卡方检验，计量资料以均数标准差表示，进行t检验，在P＜0.05时有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗后的症状改善时间比较 研究组心悸消失时间（3.36±0.51）d、气短消失时间（1.81±0.38）d及心室率正常时间（13.81±2.51）d均比对照组（4.87±0.67）d、（3.76±0.56）d、（17.88±3.35）d短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的不良反应发生情况 研究组的不良反应发生率（15.63%）低于对照组（18.75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

充血性心衰合并快速型房颤导致患者的心肌耗氧量增加，导致患者出现心悸、气短等症状，目前临床上通过外科手术和导管消融治疗心衰合并快速型房颤效果有限，主要以药物控制心室率改善预后[2]。胺碘酮作为一种多通道阻滞剂，抑制房室空界区与窦房结自律性达到调节心率作用，降低主动脉压力减轻外周阻力来整体提高心脏输出量，再加上胺碘酮抗肾上腺素能、抗甲状腺活性的作用，有效控制心衰合并房颤，但是容易诱发心动过缓、低血压及房室传导阻滞等不良反应[3]。而在胺碘酮基础上给予去乙酰毛花苷注射液，其具有强心作用，可发挥增加心肌收缩力，调控心率传导的作用，减少房室结传导速度的同时无蓄积作用[4]。研究两者合用对于充血性心衰合并快速型房颤的结果表明，患者的心悸和气短消失时间更短，心室率恢复正常时间更短，并发症发生率更低。相关学者的研究也证实了将胺碘酮与去乙酰毛花苷注射液协同作用控制快速房颤心室率和转复率，有效缓解患者心功能，进一步表明其对于充血性心衰合并快速型房颤的效果。综上所述，胺碘酮联合去乙酰毛花苷注射液治疗充血性心衰合并快速型房颤效果显著，无严重不良反应发生，值得做进一步研究推广。