卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复效果观察

河南省洛阳东方医院（471000）张璐

卵巢囊肿是一种多发于育龄期女性的疾病，早期症状无特异性，患者确诊时多为中晚期，多行手术进行彻底治疗，而卵巢是女性的一大内分泌器官，被确诊为卵巢囊肿后，患者不仅要承受身体的痛苦，还要承受治疗带来的焦虑、恐惧等负面情绪[1]。腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有微创、患者术后恢复快和高效等特点，是当前临床首选的治疗方式，而围手术期科学、有效的护理干预是手术顺利进行的关键[2]。为了探究腹腔镜卵巢囊肿剥除术围手术期有效的护理干预方法及康复效果，笔者进行了如下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2018年2月于我院行腹腔镜下剥除术治疗的卵巢囊肿患者8 9 例随机分为常规组和干预组，分别为44例和45例。常规组患者平均年龄（37.85±6.53）岁；平均病程（7.92±1.86）个月；左侧和右侧分别为21例和23例；平均囊肿直径（11.15±0.93）cm；囊肿类型：畸胎瘤、巧克力囊肿和浆液性腺瘤分别为20例、15例和9例；美国生育协会（AFS）分期标准[3]：Ⅲ期和Ⅳ期分别为32例和12例。干预组患者平均年龄（37.81±6.56）岁；平均病程（7.89±1.90）个月；左侧和右侧分别为21例和24例；平均囊肿直径（11.12±0.96）cm；囊肿类型：畸胎瘤、巧克力囊肿和浆液性腺瘤分别为20例、16例和9例；AFS分期标准：Ⅲ期和Ⅳ期分别为32例和13例。统计学分析后，差异无统计学意义（P ＞0.05）。纳入标准：结合临床资料、妇科检查、彩色超声检查及肿瘤标记物检查等诊断，为单侧发病，且经手术病理证实，患者自愿参加本次临床研究，签署了知情同意书，符合医学伦理的要求；排除标准：合并传染病者，合并心脑血管和神经系统疾病者，既往药物过敏史者，沟通交流障碍者和精神障碍者。

1.2 护理方法 常规组：给予患者围手术期常规护理：(1)术前护理：①入院护理：护理人员向患者及其家属讲解手术治疗的方式、优势、可能发生的问题及注意事项。②饮食护理：手术前一日嘱患者午餐多进食面条等清淡易消化的食物，晚餐以流质食物为主，手术前禁食、禁饮。③肠道准备：手术前一天中午护理人员指导患者服用复方聚乙二醇电解质散，手术前一天晚上和手术当天清晨行清洁灌肠，若患者蹲位时间过长，需慢慢站起避免跌倒。⑵术中护理：协助患者取截石位，监测患者的生命体征，密切配合手术医师的操作。⑶术后护理：①病情监测：术后患者行心电监护和吸氧，护理人员密切监测患者生命指征，且避免在心电监护仪旁边使用电子产品，并于患者切口处压沙袋6～8h，预防出血。②活动干预：患者术后6h内取去枕平卧位，并将头偏向一侧，期间护理人员可指导家属对患者的双下肢进行按摩，预防双下肢静脉血栓的形成，6h以后垫枕头，护理人员指导患者进行翻身活动，并告知患者用手按压伤口或腹带加压伤口处避免牵拉引起的伤口疼痛。③饮食干预：患者术后禁食禁饮，根据患者情况尽早给予患者米汤和面汤等流质食物，坚持少量多次的原则，嘱咐患者勿进食牛奶、豆浆等易产气的食物。④导管护理：护理人员观察患者术后的尿量、尿液颜色、引流液量和颜色，确保尿管和引流管的固定妥当，并告知患者翻身时勿牵拉导管。⑤切口护理：观察患者手术切口有无渗液、渗血等情况，出现异常，需及时告知医师给予处理。

干预组：患者加用如下干预措施：①术前护理：告知患者的配偶手术不会影响夫妻的性生活，鼓励其从生理和心理上关心患者，消除患者术后的孤独感和失落感，并从亲情和道德的角度帮助患者树立战胜疾病的信心；指导其他恢复较好的病友从与患者相似的感受出发，向患者讲解战胜焦虑和恐惧的方法，以产生共鸣，缓解患者的负面情绪。②术后护理：功能锻炼：术后12h后根据患者病情可协助其进行坐起、床边站立或行走等主动运动；放松疗法：护理人员应用轻柔的语调引导患者放松面部的肌肉群，之后放松下巴、轻启口部，保持一定节奏的进行缓慢、绵长的呼气和吸气，之后引导患者由手部至足部，放松全身肌肉，使患者的身体和心理充分放松。

1.3 观察指标 观察两组患者术后恢复情况、并发症情况及患者出院时的主观幸福感。以纽芬兰纪念大学幸福感量表（MUNSH）[4][5]为依据，对患者出院时的主观幸福感进行评估，量表主要包括14个反应正性和负性体验条目及10个反应正性和负性情感条目，正性因子和负性因子均为0～24分。总分为正性因子评分减去负性因子评分的得分，为-24～24分，且总分的高低与患者主观幸福感呈正相关。

1.4 统计学分析 应用SPSS22.0软件处理数据。P＜0.05，差异明显。

2 结果

2.1 两组患者术后的恢复情况 干预组患者术后肛门排气时间（10.25±1.16）h、下床活动时间（10.31±1.27）h和住院时间（6.48±0.71）d均短于常规组（15.49±1.74）h、（16.67±1.78）h、（9.54±1.21）d（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后的并发症情况 干预组患者术后并发症发生率（6.66%）低于常规组（20.46%）（P＜0.05）。

2.3 两组患者出院时的主观幸福感 常规组患者出院时主观幸福感评分为（7.24±1.85）分，干预组患者出院时主观幸福感评分为（14.56±3.87）分。统计学分析后，干预组患者出院时主观幸福感评分高于常规组患者（t=11.342、P=0.000）。

3 讨论

病友互助护理是护理人员健康教育的一种补充形式[6]，术前给予患者病友互助护理不仅可缓解患者焦虑的负面情绪，还可通过情感共鸣提升患者的医护工作配合度，而患者术后24h内需卧床，给予患者按摩等被动运动可避免患者出现背部疼痛等不适，可提高患者舒适度，而术后24h后指导患者尽早下床进行主动运动不仅可促进患者术后的康复，还可减少患者的并发症，故本次研究中，干预组患者加用上述干预措施后，术后肛门排气、下床活动和住院时间均明显短于常规组患者（P＜0.05），并发症发生率明显低于常规组患者（P＜0.05）。告知患者的配偶手术不会影响夫妻的性生活，嘱咐其多关心和陪伴患者，不仅可消除了患者的孤独感和失落感，还有助于患者焦虑等负面情绪的缓解，故研究中，干预组患者加用家庭支持后，出院时主观幸福感明显高于常规组患者（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术围手术期给予有效护理干预的效果显著。