针刺结合个体化作业疗法对脑卒中单侧忽略康复效果的影响探究

河南省漯河市中心医院（462600）谷永娟

1 基线资料与方法

1.1 基线资料 选取2018年1月～2018年12月我院收治的60例脑卒中单侧忽略患者分为两组，各30例。纳入标准：经颅脑CT等检查结果确诊为脑卒中者；患者与其家属已签署知情同意书；无重要脏器功能不全者；病情稳定者。实验组男17例，女13例；年龄51～82岁，平均（67.21±1.66）岁。对照组男16例，女14例；年龄52～81岁，平均（67.57±1.41）岁。两组患者基本资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施个体化作业疗法：①上肢功能锻炼：取毛巾、沙板磨垫诱导患者进行主动肘屈伸，在肘屈伸展时做手腕运动。②精细运动锻炼：取纸片、跳棋等小物品指导患者进行抓取、拿捏动作；对于双手无法运动者，护理人员应用手帮助患者进行锻炼。③认知功能锻炼：准备拼图、积木等用具，让患者自主拼图、搭积木，锻炼其视空间和执行能力；建立问题情境，让患者自主处理，如询问患者爱好、今天星期几等，锻炼患者思考能力；陪同患者到商场购物，让患者学习路标、挑选物品、结账等。④注意力锻炼：数字游戏、猜图法、视觉跟踪法等。⑤语言功能锻炼：早期重点指导患者口腔肌肉与舌头的伸缩协调运动，先做张口、伸舌、呲牙等动作，先教患者“a、yi”发音，再让患者进行舌头伸缩运动、鼓腮运动；中期进行口形锻炼，采用一对一教学，即教授者先做好口形与发音示范，患者再根据教授者进行锻炼；后期以阅读短文方式锻炼。⑥记忆力锻炼：患者在语言功能锻炼后期则可通过让患者背下自身家庭地址、电话号码、家庭成员姓名来提升记忆力。⑦健康教育宣教：告知患者与其家属功能锻炼重要性、疾病病因等知识。以上功能锻炼为1天2次，1次40min。

实验组实施针刺结合个体化作业疗法，个体作业疗法与对照组一致。根据患者症状表现实施不同针刺疗法：对于瘫软者取其足三里穴、手三里穴、百会穴、阳陵泉穴、白会穴、合谷穴，每个穴位均以平补泻手法施针；对于痉挛者，取其三阴交穴、太冲穴、照海穴，以捻转泻法施针。在对以上穴位进行针刺时同时针刺患者感觉区顶中线和顶旁二线位置，1天1次，每个穴位留针15min，五次为1疗程，共治疗8个疗程。

1.3 观察指标 患者主动配合护理则为完全依从；患者偶尔配合护理则为部分依从；患者从不配合则为不依从；完全依从率与部分依从率之和为总依从率。根据陈春李[1]等人研究中有关FMA评分、MMSE评分、MBI评分标准进行评分，分数越高则表明患者运动能力等恢复越高。

1.4 数据统计处理方式 使用SPSS22.0软件处理，以χ2检验计数资料，以%形式表示，以t检验计量资料，以（±s）形式表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 F M A 评 分、M M S E 评 分、M B I评分数据指标结果 实施前两组患者F M A 评 分、M M S E 评 分、M B I 评分无明显差异（P >0.0 5）；实施后实验组F M A 评分（3 2.5 5±1.8 2）、M M S E 评分（2 9.4 1±1.0 4）、M B I评分（4 3.6 9±1.2 8）大于对照组的（26.71±1.91）、（25.71±1.22）、（37.21±1.22）（P＜0.05）。

2.2 总依从率数据指标结果 实验组总依从率（83.33%）高于对照组（56.67%）（P＜0.05）。

3 讨论

个体化作业疗法主要强调患者的综合治疗，在基础治疗的基础上，实施功能康复锻炼，锻炼患者患侧肢体功能、语言功能等。通过功能锻炼促使患者认知、记忆力、注意力、空间时间定向能力得到提升，利于患者身体康复。脑卒中属于现代中医学中“中风”范畴，是由阴阳失调、气血逆乱、肝肾阴虚引起[2]。针刺疗法是以针刺入人体的穴位来达到治疗的目的。本探究中通过针刺实验组足三里、手三里能明显改善卒中后脑动脉循环血流量，促使血液正常流入脑组织中，改善脑细胞血氧、缺血状态。针刺照海穴、三阴交穴起到补肾，改善大脑的生理机能。针刺诸多穴位可起到改善脑功能、血液循环的效果。针刺联合个体化作业疗法具有提升脑卒中单侧忽略患者的脑功能、血液循环、认知功能的效果。

综上所述，给予脑卒中单侧忽略患者实施针刺联合个体化作业疗法，对患者脑功能、肢体功能、生活质量的提升有重要的意义，值得推广。